Операція на колінному суглобі: де роблять, скільки коштує

Колінний суглоб людини здатний витримувати високі фізичні навантаження, здійснюючи безліч рухів протягом доби. Тому він нерідко піддається травм або патологічних станів, які вимагають проведення оперативного лікування.

Показання до хірургічного втручання

Щоб доктор призначив операцію на суглобі коліна, необхідні серйозні свідчення. Зазвичай до хірургії вдаються тоді, коли консервативна терапія безсила. Оперативне втручання застосовують при травмах коліна. Це може бути перелом, розрив зв’язок, пошкодження меніска.

Другим показанням є захворювання. Вони можуть бути запальними (артрит), що деформують (артроз) та іншими. Такі патології призводять до вираженої симптоматикою і дисфункції суглоба. На ранніх стадіях з ними справляється медикаментозна терапія, але в запущеному випадку без операції не обійтися.

види операцій

Медицина пропонує кілька різновидів оперативного втручання на колінному суглобі.

Артроскопія

Найпоширеніший і бажаний тип хірургічного лікування. Застосовується в якості діагностики і терапії суглоба. Перед виконанням процедури шкірний покрив коліна знеболюється, потім робиться кілька проколів, через які вводяться інструменти і камера. Потім доктор оглядає суглобову порожнину або ж проводить операцію в залежності від мети проведення втручання.

артротомія

За такої операції також здійснюють знеболювання коліна, іноді навіть застосовують загальний наркоз. Шкіру і м’язи в області поразки розсікають і розсовують в сторони. Після цього розрізають капсулу і проводять лікування.

Завдяки цій методиці проводять видалення меніска коліна. Також терапію застосовують для усунення тел Гоффа, які формуються внаслідок тривалого перебігу запального процесу в суглобової капсулі.

Видалення кісти Бейкера

Дане новоутворення зустрічається часто. Усередині нього знаходиться рідина. Через пухлину людина не здатна повноцінно рухатися, суглоб піддається запаленню, що приводить до сильного больового синдрому і набряклості ураженої області.

Позбутися від кісти можна тільки за допомогою хірургії, оскільки ліків, що знімають або зменшують її, не існує.

При проведенні процедури лікар виконує такі маніпуляції:

  • Вводить знеболююче в коліно.
  • Розрізає шкіру і розсовує м’язові тканини.
  • Відокремлює кісту від м’язів.
  • Перев’язує новоутворення в тому місці, де воно з’єднується з капсулою або синовіальної сумкою.
  • Відрізає пухлина.

Після закінчення операції доктор накладає шви.

Пластика зв’язок і менісків

Дані складові колінного суглоба травмуються досить часто. Зажити самостійно вони практично не можуть, викликаючи виражений біль, обмеженість у рухах, втрату працездатності. Тому потрібне проведення оперативного втручання.

У процесі здійснення терапії хірург вводить знеболююче, робить розріз колінної області. Всі маніпуляції виконуються під контролем камери. Потім доктор робить видалення ушкодженої зв’язки і замінює її на аллотрансплантат, який зроблений з сухожилля самого хворого.

При розриві меніска заміну не роблять, а просто вшивають його. Ті частини хряща, які відірвалися, видаляються з суглобової порожнини. Після лікування призначають ряд заходів для відновлення кінцівки.

ендопротезування

Сутність такого способу терапії полягає в тому, що доктор замінює поверхню суглоба на штучний протез. В ході втручання видаляється кістковий ділянка, яка прилягає до колінного зчленування. Разом з ним прибирають і синовіальний хрящ.

Потім обробляють залишилася кістка і фіксують до неї металевий протез. Потім роблять пластику м’язів, розташованих навколо суглобової порожнини. Операція на колінному суглобі триває довго, перед її проведенням пацієнтові вводять загальний наркоз.

остеосинтез

Часта травма суглоба, яка трапляється в травматології – внутрішньосуглобової перелом. При ньому пошкодження відбувається всередині суглобової капсули. Відновити уражену область можна за допомогою остеосинтезу.

Перед проведенням втручання здійснюють діагностику коліна. Для цього призначають комп’ютерну томографію або рентгенівське дослідження. При підтвердженні діагнозу переходять до операції. В процесі неї січуть місце пошкодження, розкривають капсулу.

Відламати частини кісткової тканини прикріплюють один до одного за допомогою металевих пристосувань. Це можуть бути гвинти, спиці та інші пристрої. Після цього накладають шви і проводять рентгенівське дослідження для оцінки проведення терапії.

В період реабілітації суглоб обездвиживают гіпсовою пов’язкою, яку знімають через півроку.

артродез

Даний спосіб оперативної терапії використовується в крайніх випадках, так як він припускає повне знерухомлення коліна. В ході процедури спеціальними інструментами закріплюють большеберцовую і стегнову кістку так, щоб колінний суглоб не зміг більше згинатися і розгинатися. В результаті операції хворий набуває інвалідність.

процес проведення

Лікування за допомогою оперативного втручання передбачає не тільки безпосереднє відновлення функції колінного суглоба. Сюди ще відносять підготовчі заходи, що проводяться перед операцією, і реабілітацію пацієнта після терапії.

підготовка

Перед тим, як проводити хірургічне втручання, лікар призначає комплексне обстеження хворого. Мета діагностики – виявити, чи є у людини протипоказання до операції. У перелік підготовчих заходів входять різні лабораторні дослідження крові і сечі, що визначають загальний стан пацієнта, наявність у нього ВІЛ, RW, вірусного гепатиту, кількість цукру.

Також в обов’язковому порядку проводиться електрокардіограма. Вона дозволяє оцінити роботу серця. За тиждень до дня втручання потрібно відмовитися від вживання спиртних напоїв. Напередодні ввечері не рекомендує багато є, вечеря повинна бути легким. Вранці в день оперативного лікування нічого не можна їсти.

хід операції

Безпосередня техніка виконання різна в залежності від того, який вид втручання виконується. Перевага доктора віддають Артроскопічна методу, якщо в стаціонарі є необхідне обладнання для його проведення. При здійсненні будь-якого типу втручання на колінному суглобі виробляють надріз.

Попередньо цю область обробляють засобом з антисептичною дією. Потім за допомогою спеціального інструментарію хірург видаляє, відновлює або протезіруют уражене коліно. В процесі операції потрібно акуратність маніпуляцій, щоб не завдати шкоди м’язам і зв’язкам.

Після закінчення терапії доктор накладає шви. Тривалість маніпуляції може бути різною в залежності від її виду, тяжкості травми або захворювання суглоба. Зазвичай процедури триває в межах двох годин.

При проведенні оперативного лікування обов’язково застосовують знеболювання. Часто використовують загальний, ендотрахеальний наркоз, провідникову або спинальну анестезію. У рідкісних випадках призначається місцеве знеболення за допомогою новокаїну або лідокаїну.

реабілітація

Після оперативного втручання на коліні пацієнтові потрібно дотримуватися ряду рекомендацій. Це дозволить уникнути несприятливих ускладнень і швидко відновитися.

Кожна різновид операції має окремий перелік заходів реабілітації. Однак всі вони спряязикні на зміцнення м’язових тканин, які розташовуються поруч з коліном, розробку суглоба за допомогою поступового збільшення фізичного навантаження. Для цього хворому радять виконувати лікувальну гімнастику.

Лікарі настійно рекомендують в період реабілітації не намагатися завчасно вставати на оперовану ногу. В іншому випадку цілісність пошкоджених тканин і кровоносних судин може порушитися, що призведе до ускладнень.

Ефективність оперативного методу залежить від досвідченості доктора і відповідальності самої людини за своє здоров’я. Якщо пацієнт буде повністю виконувати всі рекомендації фахівця, то він швидко повернеться до звичного способу життя без будь-яких наслідків.

Протипоказання і можливі ускладнення

Перед проведенням операції на коліні потрібно знати, чи немає у людини протипоказань до неї. З цією метою лікар проводить діагностику стану хворого. Хірургічне лікування не призначається, якщо виявляються такі чинники:

  • Патології дихальних органів.
  • Захворювання серця і судин, порушення кровотоку в організмі.
  • Поразка колінного суглоба інфекційного характеру. У такому разі не можна проводити протезування.
  • Погана згортання крові.
  • Цукровий діабет.
  • Ожиріння.
  • Онкологічні новоутворення внутрішніх органів.
  • Інфекційні хвороби хронічної форми.
  • Розлади психіки.
  • Атрофія м’язових тканин коліна у великому обсязі.

Також важливо з’ясувати, чи можна пацієнта піддавати наркозу. Забороняється місцеве знеболення в таких ситуаціях:

  • Інфекційне ураження шкіри з виділенням гною.
  • Деформація хребта, що перешкоджає правильному виконанню ін’єкції.
  • Низький артеріальний тиск.
  •  Захворювання інфекційного характеру в організмі.
  • Алергія на препарати, що застосовуються для місцевого знеболювання.
  • Блокада серця, порушення його ритму.

Загальний наркоз не застосовують, якщо є його непереносимість, важкі патології внутрішніх органів, особливо серця, а також розвиток бронхіальної астми гострої форми, проблеми з тиском.

Якщо провести операцію за наявності протипоказань, то високий ризик виникнення ускладнень. Найнебезпечніше наслідок – розвиток септичного ураження. При його появі в оперованому місці накопичується гній. Він здатний привести до деформації кісткової тканини, утворення сепсису.

У такій ситуації потрібно повторне хірургічне лікування. Якщо ускладнення буде запущено, то лікарі можуть вдатися до резекції коліна або його ампутації. Щоб не доводити до цього, пацієнтам призначають сильнодіючі антибактеріальні та антисептичні засоби.

вартість

Ціна операції на суглобі коліна різниться в залежності від типу втручання, статусу клініки, регіону, де проводиться лікування. Вартість втручання складається від 20000 руб. У Москві і Санкт-Петербурзі цінова політика висока, в регіонах – нижче. Діапазон цін досить широкий, одна і також методика може сильно відрізнятися за вартістю. Це обумовлено індивідуальним підходом до кожного пацієнта.

Хірургічне втручання може бути проведено за полісом ОМС. Умови отримання направлення на безкоштовну операцію слід уточнити у лікаря.

Куди звернутися за кваліфікованою хірургічною допомогою?

Якщо сталася травма колінного суглоба або в ньому розвинулося захворювання, то можна звернутися в будь-яку клініку. Вибір медичного закладу залежить від уподобань самого пацієнта, його фінансових можливостей, а також від наявності обладнання, необхідного для проведення тієї чи іншої операції.