Лікування уреаплазми у жінок: азитроміцин, свічки, антибіотики, препарати, таблетки

Уреаплазма – одноклітинний мембранний мікроорганізм, за структурою, морфології і будовою належить до класу мікоплазматіческіх бактерій. Але через здатність гідролізувати сечовину виділяється в окремий вид – Ureaplasma.

Мікроб відноситься до транзиторної флори урогенітального тракту людини, передається статевим шляхом, при активізації викликає захворювання уреаплазмоз. У жінок призводить до виникнення запального процесу в репродуктивних органах, стає причиною безпліддя.

діагностика

Як лікувати уреаплазмоз у жінок? Перш ніж почати терапію, необхідно правильно встановити збудника, виявити супутні інфекції. Для успішної діагностики застосовується комплекс лабораторних досліджень:

  • Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) дає можливість виявити ДНК бактерій в організмі, негативні показники свідчать про відсутність хвороби.
  • Бактеріологічний метод встановлює кількісні показники мікробних тіл. Для цього зі слизової сечівника і піхви береться біологічний матеріал, далі на протязі 48 годин в живильному середовищі вирощуються мікроорганізми. При титрі не більше 10 * 4 КУО діагностується носійство. Тобто кількість уреаплазми в нормі, в лікуванні немає необхідності.
  • Культурний посів через тиждень допомагає виявити резистентність Ureaplasma до груп антибіотиків, щоб визначити найбільш підходяще і дієві ліки.
  • Серологічне дослідження венозної крові застосовується для з’ясування причин, що призводять до безпліддя, запалень і викиднів.
  • Мазок з піхви щодо уреаплазми не дає результату, мікроорганізм настільки малий, що під мікроскопом не видний. Аналіз дозволяє діагностувати супутні інфекції, так як в 80% випадків присутність Ureaplasma супроводжується іншими видами ІПСШ. Уреаплазмоз діагностується, коли посів виявляє збільшення колонієутворюючих одиниць вище норми.

Ureaplasma – досить поширена інфекція: мікроби заселяють піхву у 60% здорових жінок, виявляється паразит і у 30% дівчаток.

Як лікувати уреаплазму у жінок, які медикаментозні препарати найбільш ефективні в боротьбі з паразитарної мікрофлорою?

лікування

При виявленні збільшення чисельності мембранного паразита лікування уреаплазми у жінок направлено на скорочення популяції Ureaplasma, підтримання імунітету, зниження клінічних проявів патології. Якщо вміст мембранного паразита в аналізі незначно, застосування лікарських засобів здійснюється при плануванні вагітності.

Схема лікування уреаплазми у жінок встановлюється індивідуально для кожної пацієнтки, на вибір і дозування медикаментозних препаратів впливають такі параметри:

  • вік:
  • форма захворювання;
  • наявність і тривалість рецидивів;
  • вагітність, годування груддю;
  • інші патології сечостатевої системи і супутні недуги;
  • чутливість до антибіотиків;
  • ступінь імунодефіциту;
  • майбутнє хірургічне лікування.

Захворювання не вимагає госпіталізації, терапевтичні заходи проводяться амбулаторно. Як вилікувати інфекцію у жінок, які медикаментозні препарати застосовуються?

антибіотики

Для успішного одужання необхідне використання антибактеріальних препаратів. Антибіотики при уреаплазми використовуються, коли турбують клінічні симптоми, а діагноз підтверджений обстеженням. Оскільки у кожної людини існує індивідуальна чутливість до ліків, таблетки вибираються відповідно до результатів тесту.

Крім того, важливо враховувати частоту проявів побічних реакцій на препарат і переносимість пацієнткою активної речовини конкретного антибіотика. Використовується кілька груп засобів, перевага віддається найбільш продуктивним в кожному конкретному випадку.

тетрацикліни

Дана група відноситься до препаратів загальної дії, що володіє бактеріостатичними властивостями. У терапії уреаплазмоза використовується нечасто, зважаючи багаторічного застосування мікроорганізми придбали резистентність до цього типу ліки, тому зазвичай призначається в складі комплексного лікування. Ефективністю проти Ureaplasma urealyticum має:

  • Доксициклін гідрохлорид, речовина має напівсинтетичне походження, активно проти широкого спектра мікроорганізмів в фазі розподілу, впливає на бактерії, пригнічуючи синтез білка.
  • Серед медикаментозних засобів на основі доксоцікліна перевага віддається моногідрату Юнідокс Солютаб, так як вид ліки не так згубно впливає на облигатную мікрофлору кишечника. В одній таблетці знаходиться 100 мг активного компонента.

З огляду на тератогенний вплив на ембріон, препарат не призначають при вагітності і дітям до восьмирічного віку.

макроліди

Категорія природних антибіотиків має найменшу токсичність, тому побічні реакції на ці антибактеріальні препарати зустрічаються рідше. Макролідів властивий переважно бактеріостатичний ефект, тобто ліки призупиняє зростання бактерій, а далі з ними справляється імунітет. Які препарати найбільш ефективні:

  • Найбільша продуктивність при уреаплазми належить Макропеном, в 90,6% Ureaplasma проявляє чутливість до активного компонента мідекаміціна. Максимальна добова доза – 1, 5 м При гострих проявах запалення ліки призначають до результатів посіву, згодом схему коректують в зв’язку з типом уреаплазми. Перевага Макропена в можливості пролонгації курсового лікування, так як у збудника довго не розвивається звикання до ліків.
  • Азитроміцин при уреаплазми застосовується через стійкості до кислого середовища і хорошою засвоюваності тканинами урогенітальної системи. Антибіотик виводиться з організму в кілька етапів, тому його приймають одноразово по 1 м В ділянці запалення зберігається до тижня, що дозволяє проводити терапію коротким курсом в 5 днів, з повторенням після п’ятиденного інтервалу.

У період виношування дитини і годування грудьми макроліди призначаються, але в разі гострої необхідності.

фторхінолони

Група ліків антимікробної напрямки, за механізмом дії, діапазону впливу і активності близька до антибіотиків, але є повністю синтетичним похідним. Лікарський засіб впливає на клітини патогенних організмів, на будь-якій стадії розвитку вражаючи геном мікроба, руйнуючи мембрану клітин. При уреаплазмозі зазвичай застосовується:

  • Офлоксацин, його відрізняє висока бактерицидна активність, при пероральному прийомі речовина практично миттєво всмоктується в кров, досягаючи високої концентрації в слизової уражених ділянок. Властивість дозволяє впоратися зі збудником за 7-10 днів.
  • Авелокс для лікування уреаплазми призначається при множинної резистентності до антибіотиків, містить активну речовину моксифлоксацин. Через неможливість накопичуватися в організмі курс терапії триває 21 день.

Вагітним і лактуючим жінкам фторхінолони не призначають, з обережністю застосовують ці таблетки від уреаплазми і в літньому віці.

лінкозаміди

До цієї групи входить природний антибіотик Линкомицин. Залежно від концентрації в організмі виявляє бактеріостатичну або бактерицидну вплив. При уреаплазмозі в гострій або хронічній формі призначаються капсули Кліндаміцину (його синтетичний аналог).

Доза залежить від результатів аналізів, максимум – 450 мкг, приймають його з інтервалом 6 або 8 годин, тривалість – не менше ніж 10 днів. Слід враховувати, що препарат з легкістю проникає крізь плацентарний бар’єр і грудне молоко.

аміноглікозиди

Відносяться до бактерицидну антибіотиків, тому клінічна активність ліки не залежить від імунітету хворого. Медикаментозні засоби нового покоління справляються з мікроорганізмами на будь-якій стадії розвитку, навіть з розташованими в латентному стані. При уреаплазмозі показані Гентамицин і Амікацин у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

Як правило, схема лікування уреаплазмозу передбачає прийом одного антибактеріального засобу. У разі неефективності медикаментозних заходів, лікар може призначити і два препарати одночасно, але комбінований курс підвищує небезпеку розвитку побічних ефектів і ускладнень.

Вагінальні свічки для місцевого лікування

Лікування вагінальних інфекцій у жінок представлено комплексом заходів, крім таблеток, застосовується місцева терапія. Які вагінальні свічки від уреаплазми використовуються?

  • Імуномодулюючі супозиторії Генферон. Лікувальна дія забезпечує трикомпонентний склад. Завдяки основної речовини інтерферону відбувається придушення розмноження мікроорганізмів, додатково активізується вироблення макрофагів. Таурин усуває запалення, відновлює структуру ушкоджених клітин, прискорює регенерацію тканин. Бензокаїн виконує функції анестетика, знімає біль і печіння. Для вагітних препарат дозволяється застосовувати з другого триместру, але тільки лікар приймає рішення про доцільність його використання.
  • Супозиторії Гексикон відносяться до антисептичним засобам, аналогічний склад мають свічки Хлоргексидин, Цитеал. Препарат діє місцево, чи не порушує хімічну структуру піхви, допускається при вагітності і лактації. Застосовується як профілактичний засіб при незахищеному статевому акті не пізніше 8 годин після контакту.
  • Бетадин – свічки антибактеріального, протимікробної та фунгіцидної дії, загибель патогенної мікрофлори здійснюється за рахунок виділення вільного йоду. Зв’язуючись з білками бактерій, речовина призводить до їх згортання. За рахунок тривалого виведення з тканин активного компонента має пролонговану дію. Призначається в перші 2 місяці вагітності.
  • Тержинан – комбінований препарат широкого спектра дії, викликає загибель мікроорганізмів бактеріальної і грибкової природи. Активні компоненти: Неомицин відноситься до антибіотиків аміноглікозидів, Нистатин бореться з грибковою флорою, Преднізолон – глюкостероідний гормон, знімає запалення, почервоніння, свербіж. Допоміжні речовини допомагають зберегти цілісність тканини слизової.
  • Полижинакс представлений протизапальними вагінальними капсулами, в складі яких присутній Неомицин, фунгіцид Нистатин. Протипоказано використання ліків в першому триместрі вагітності.

Незважаючи на простоту застосування не можна призначати собі місцеве лікування самостійно. Тільки лікар на основі лабораторних досліджень та стану пацієнтки визначає, який препарат найбільш ефективний в конкретному випадку.

 

Додаткова терапія

Уреаплазмоз рідко активізується при міцний імунітет, захворювання проявляється при ослабленні захисних сил. Та й прийом антибіотиків негативно позначається на облигатной мікрофлорі кишечника, змінює структуру вагінальної середовища. Тому для лікування уреаплазми потрібне застосування додаткових ліків:

  • Щоб усунути ризик виникнення рецидивів в майбутньому, в комплекс лікування входять імуномодулюючі препарати. Часто призначається Уреаплазма-імунної – рідина для ін’єкцій, містить антитіла до Ureaplasma urealyticum, основу ліки становить імуноглобулін.
  • Паралельно призначається комплекс вітамінів і мікроелементів.
  • Наслідком прийому антибіотиків стає активізації грибкових мікроорганізмів на слизових і в кишечнику. Отже, паралельно приймаються препарати фунгіцидної дії. До них відноситься Нистатин, Флюкостат.
  • Для відновлення кишкової флори, запобігання розвитку дисбактеріозу призначені пробіотики: Біфідумбактерин, Лактобактерин, Лінекс.

Під час лікування слід скорегувати раціон: не вживати смажену, пересолену, пряну і жирну їжу, не брати алкоголь.

Продуктивність терапії визначається аналізом після закінчення курсу лікування. При негативному результаті для його підтвердження призначають повторний тест через місяць. Якщо інфекції не виявлено, захворювання вважається вилікуваних. Коли присутність мікроорганізмів виявлено, але кількість Ureaplasma не перевищує норму, подальше лікування не проводиться.

Уреаплазмоз і вагітність

Якщо жінка хоче народити дитину, то їй варто пройти обстеження ще на стадії планування вагітності. Якщо в піхву присутній навіть незначна кількість уреаплазм, в період виношування плоду бактерії можуть активізуватися, так як імунітет у вагітних ослаблений.

Якщо ж діагноз ставиться, коли жінка вже вагітна, то показань до аборту немає. Мікроорганізм не відноситься до інфекцій, що володіє тератогенним впливом на ембріон, тобто не викличе формування вад розвитку.

Інфекція здатна спровокувати:

  • загрозу викидня;
  • передчасні пологи;
  • многоводие;
  • фетоплацентарну недостатність.

Зараження плода в період вагітності зустрічається вкрай рідко, так як його захищає плацента. Але в процесі пологів, проходячи по родових шляхах, все тіло немовляти стикається з інфекцією, тому бактерії виявляють на статевих органах і носоглотці дитини. У післяпологовий період наявність уреаплазми може привести до ускладнень: поширення мікроорганізму в матці веде до запалення ендометрія.

Щоб мінімізувати небезпеку інфікування дитини і розвитку гінекологічних проблем в післяпологовий період, лікування уреаплазмоза у жінок під час вагітності проводять обов’язково. Застосування антибактеріальних препаратів починають у другій половині терміну, з 22 тижня. Призначаються дозволені антибіотики, зазвичай макроліди (Вільпрафен) або тетрациклін (еритроміцин), вагінальні свічки.

Уреплазмоз виліковний?

Уреаплазмоз складно піддається терапії, нерідко після одужання неприємні симптоми повертаються, жінку турбують рецидиви. Так чи можна повністю вилікувати уреаплазму або вдається тільки тимчасово знизити активність бактерій? На це питання відповість лікар, провівши діагностику стану пацієнтки. Одужання можливо при своєчасному зверненні до фахівця, комплексному впливі на збудника, ретельному виконанні приписів. Важливим аспектом збереження здоров’я є і дотримання профілактичних заходів:

  • відязик від безладних статевих зв’язків;
  • сексуальні відносини з використанням презерватива.

Усунути проблему буде складно, якщо у жінки захворювання в запущеній формі або неправильно підібрані антибіотики. Згодом штам адаптується до препаратів і не піддається навіть сильнодіючих ліків.

Важливо, щоб курс лікування проходили обидва партнера, інакше толку від нього не буде.

Для збереження здоров’я жінка повинна регулярно проходити обстеження у гінеколога на присутність ІПСШ, особливо це важливо при плануванні зачаття. У разі виявлення уреаплазмоза необхідно своєчасно пройти повний курс лікування, щоб уникнути розвитку ускладнень. Не можна намагатися вилікувати захворювання самостійно, знищення патогенного мікроорганізму гарантує тільки правильно підібрана медикаментозна терапія.