Гепатит B: причини, симптоми, лікування, профілактика

вірус гепатиту B

За даними лякаючою статистики, понад чверть населення планети заражені вірусом гепатиту B. На сьогодні захворювання вважається одним з найнебезпечніших недуг печінки з непередбачуваними наслідками. Будь-який з його результатів – це відбиток на все життя. Результат випадкової зустрічі з вірусом гепатиту B може закінчитися як простим вірусоносійство, так і онкологічним ураженням печінки – головної травної залози.

Гепатит B – що це таке і як передається? Які існують симптоми гепатиту B, з чого складається його лікування та заходи профілактики? Які можливі наслідки і ускладнення?

Що таке гепатит B

Вірус гепатиту B можна з легкістю виявити в найвіддаленіших куточках земної кулі. І це не дивно. Він стійкий до дії високих температур і багатьох розчинів. Його складно знищити звичайними методами, в той час як для зараження людини потрібно всього 0,0005 мл крові хворого.

У чому особливості вірусу гепатиту B?

  1. Кілька хвилин вірус легко витримує нагрівання до 100? C, стійкість до температури підвищується, якщо збудник знаходиться в сироватці крові.
  2. Неодноразове заморожування не впливає на його властивості, після відтавання він буде все ще заразним.
  3. Вірус не культивується в лабораторних уязикх, що ускладнює його вивчення.
  4. Мікроорганізм знаходиться у всіх біологічних рідинах людини, а його заразність перевищує навіть ВІЛ в сто раз.

Як передається гепатит B

Основний шлях зараження – парентеральний, через кров. Для зараження досить щоб невелика кількість крові або іншої біологічної рідини (слина, сеча, сперма, секрет залоз статевих органів) потрапило на поверхню рани – садно, поріз. Де можна заразитися гепатитом B?

  1. Під час будь-яких хірургічних маніпуляцій, від порожнинних або пластичних операцій до звичайного розтину гнійників.
  2. У салонах краси, де необробленими зараженими приладами під час того як фахівець робить манікюр, завдає тату або проколює мочку вуха, невелика кількість вірусу гепатиту B потрапить на рану.
  3. У стоматологічному кабінеті.
  4. Чи можна заразитися в побуті гепатитом B? – так, таке теж трапляється. При використанні особистих предметів зараженої людини, таких як зубна щітка, бритва, гребінець. В цьому випадку слина, частки крові хворого мають велику ймовірність потрапити в мікропорізи на тілі здорової людини.
  5. При переливанні крові та її препаратів.
  6. Інфікування відбувається через повторне використання заражених шприців.
  7. Випадково заразитися можуть працівники лабораторії при роботі з зараженим матеріалом.
  8. Поцілунок або незахищений статевий контакт з хворою людиною може привести до зараження вірусом.

До шляхів передачі гепатиту B відносять ще й трансплацентарний – від вагітної жінки здоровому дитині – під час пологів малюк може контактувати із вірусом при проходженні по родових шляхах матері. Шалені мами теж можуть заразити своїх дітей.

Групи ризику щодо вірусного гепатиту B

Є категорії населення, які підлягають обов’язковій вакцинації проти інфекції. У них найвищий ризик зараження гепатитом B. До них групи ризику належать:

  • новонароджені діти, так як заразитися можна ще в пологовому будинку, хоча такі випадки вкрай рідкісні;
  • всі медпрацівники, тому, крім регулярних щеплень від вірусу, їх щорічно обстежують на безсимптомне носійство;
  • наркоманія

    люди, що знаходяться на гемодіалізі, багаторазово отримують переливання крові та її компонентів;

  • працівники лабораторій, щодня мають справу з препаратами крові;
  • діти, що народилися від заражених гепатитом B матерів;
  • члени сім’ї, де є хвора людина;
  • люди, часто приїжджають в країни або райони з несприятливою епідемічною обстановкою по даному захворюванню: країни Африки, Південно-Східна Азія;
  • наркомани, гомосексуалісти і люди з частою зміною статевих партнерів;
  • працівники та діти з будинків дитини та інтернатів.

Чим небезпечний гепатит B для них? Ці групи населення мають найвищий ризик зараження цією вірусною інфекцією. Тому їм рекомендують щеплення від гепатиту B і регулярне спостереження.

Форми гепатиту B

Це різні види захворювання, які сприяють циркуляції вірусу. До них відносяться:

  • блискавична форма гепатиту B з більш короткими періодами;
  • безжелтушная форма, коли пожовтіння шкірного покриву не спостерігається, а захворювання виявляється випадково;
  • легке перебіг гепатиту B практично непомітно проходить для самої людини і оточуючих;
  • гепатит B при вагітності протікає важче, особливо в другому триместрі, можуть бути ускладнення у вигляді ниркової недостатності, відшарування плаценти і загибель плода;
  • рідкісний вид захворювання – підгострий, для нього характерний тривалий безжовтяничний період, хвилеподібний перебіг з наростанням основних симптомів без типових ремісій;
  • не більше ніж у 15% всіх заражених гострий процес переходить в тривалу форму або хронічний гепатит B, який протікає з періодами ремісії і загострення.

Найскладніше протікає захворювання у молодих людей і дітей. Чим менше вік хворого, тим вище ймовірність хронізації хвороби.

Симптоми гострого вірусного гепатиту B

Після проникнення в організм вірус впроваджується в клітини печінки і розмножується. Потім після виходу мікроорганізму з клітин відбувається загибель гепатоцитів. Через деякий час спостерігаються аутоімунні ураження, коли власні клітини організму починають реагувати на свої ж.

З моменту зараження до типових клінічних проявів захворювання нерідко проходить кілька місяців. Це інкубаційний період гепатиту B і тривати він може до півроку. У разі блискавичного перебігу хвороби інкубаційний період проходить всього за два тижні, але в середньому його тривалість складає близько трьох місяців. Потім настає момент класичних проявів. Найбільш показова гостра форма захворювання, в якому виділяють:

  • продромальний період;
  • розпалу;
  • результат.

Протягом усіх цих періодів людини турбують такі симптоми.

  1. Продромальний період триває близько місяця. Він проявляється загальною інтоксикацією, коли людина відчуває слабкість, нездужання, з’являється хворобливість в області суглобів, нудота, зниження апетиту, через кілька тижнів збільшується печінка і з’являються зміни в аналізах. На цьому етапі іноді складно виставити діагноз.
  2. Під час розпалу симптоми гепатиту B стають більш виразними, з’являються болі в правому підребер’ї частіше ниючого характеру і пов’язані вони насамперед із запаленням і збільшенням печінки (сама печінкова тканина не забезпечена нервовими закінченнями, хворобливість з’являється при її збільшенні і розтягуванні капсули, багатою нервовими клітинами) . Іноді болю відсутні, але є відчуття тяжкості і дискомфорту, яке не залежить від прийому їжі, але посилюється при погрішності в дієті – прийомі алкоголю, вживання занадто жирної їжі.
  3. Буває підвищення температури.
  4. Одним з важливих проявів гепатиту є синдром холестазу, коли людину турбує свербіж шкіри, пожовтіння шкіри і слизових оболонок. При цьому сеча стає темною, а кал світлим, що пов’язано з порушенням перетворення білірубіну.
  5. До типових ознак гепатиту B відносяться кровоточивість ясен, поява безпричинних синців на всьому тілі, постійна сонливість і так звана печінкова лінь, коли людина може годинами просто лежати в ліжку, що пов’язано з порушенням роботи печінки, в першу чергу її функції детоксикації.
  6. Хворий гепатитом B схильний до непритомних станів.
  7. Продовжує збільшуватися печінка і селезінка, шкіра стає блідо-жовтою з шафрановим відтінком.
  8. Знижується артеріальний тиск, а пульс стає рідшим.
  9. На долонях і ступнях з’являються еритеми (почервоніння ділянок шкіри через розширення дрібних капілярів).
  10. Одним з пізніх ознак гепатиту B є виникнення судинних зірочок, які можуть бути на носі, плечах, в області шиї, на шкірі живота.
  11. Погіршення роботи нервової системи проявляється ейфорією, слабкістю, головним болем, сонливістю вдень і безсонням в нічний час.

Причиною збільшення захворювання гепатиту B є уповільнена і безжелтушная легка форма хвороби. У більшості випадків при цьому не спостерігається типових клінічних проявів, людина переносить хворобу «на ногах», не приймає препаратів і заражає оточуючих людей, що сприяє швидкому поширенню хвороби.

Діагностика гепатиту B

Складність діагностики полягає в тривалому інкубаційному періоді захворювання і в стертих клінічних формах. Діагноз виставляється на підставі типових клінічних симптомів і лабораторних методів дослідження.

Основним методом визначення наявності гепатиту B є виявлення маркерів вірусу. Діагноз виставляється при виявленні маркерів HbsAg, HBeAg і Anti-HBС IgM в сироватці крові ДНК вірусу. Це показники наявності вірусу гепатиту B в гостру фазу захворювання.

Додатково беруть біохімічний аналіз крові для визначення активності печінкових ферментів.

лікування

Гостру інфекцію лікують тільки в стаціонарі. Лікування гепатиту B залежить від форми та перебігу хвороби.

  1. Дотримання правильної дієти при гепатиті B і обмеження фізичних навантажень часто досить при легкій формі захворювання. Обмежуються жири, заборонена їжа, дратує травну систему (гостра, копчена), будь-які алкогольні і газовані напої. У раціон повинен обов’язково входити молочний білок (сир, кисломолочні продукти), вітаміни, свіжі фрукти і овочі (за винятком редиски, перцю, часнику, цибулі, редьки). Не можна вживати бобові, гриби і прянощі, міцні бульйони, маринади, консерви.
  2. Загальні рекомендації для людей, хворих на гепатит B, полягають в дотриманні режиму (повноцінний відпочинок, відсутність емоційних навантажень), прогулянки на свіжому повітрі, виключення професійних шкідливих умов, обов’язкові теплові та водні фізіопроцедури.
  3. У лікуванні гепатиту B використовують ентеросорбенти і інфузійні препарати.
  4. Призначають вітаміни групи B, аскорбінову кислоту.
  5. Застосовують речовини, які нормалізують функції печінки, на основі урсодезоксихолевої кислоти.
  6. У важких випадках вводять гормональні препарати і ліки для нормалізації роботи інших органів і систем: сечогінні, антиоксиданти, антибіотики.
  7. Противірусні препарати не завжди ефективні, успішно використовують інтерферон.
  8. При розвитку ускладнень лікування симптоматичне і в відділенні реанімації.

Чи можна повністю вилікувати гепатит B? – да, такі випадки є, навіть без залишкових явищ. Але для цього потрібно своєчасно виявити захворювання і пройти повний курс лікування. Важлива роль в лікуванні належить імунітету хворого.

Наслідки гепатиту B

За даними статистики, до 90% людей після перенесення інфекції практично назавжди позбуваються від хвороби. Але їх «повне» одужання вважається відносним, так як найчастіше супроводжується залишковими явищами у вигляді:

  • дискінезії або запалення жовчовивідних шляхів;
  • залишковим астено-вегетативним синдромом;
  • інфекція може бути поштовхом до розвитку синдрому Жильбера.

Скільки років живуть з гепатитом B? – якщо він неускладнений, то навіть у разі хронічного перебігу, гепатит B не впливає на тривалість життя. Може погіршитися якість життя якщо є залишкові явища. Прогноз залежить від поведінки самої людини та ускладнень. Вони значно ускладнюють життя хворого, так як в будь-який момент може відкритися кровотеча або виявляться інші труднощі.

ускладнення

Які ускладнення гепатиту B небезпечні?

  1. В 1% випадків захворювання закінчується летальним результатом.
  2. Від 10 до 15% переходять в хронічну стадію, коли вірус в організмі людини знаходиться в «сплячому» стані до певного моменту.
  3. Розвиток гострої печінкової недостатності. Це частіше результат важких форм гепатиту.
  4. Приєднання додаткової інфекції (вірус гепатиту D, бактеріальні ускладнення).
  5. До ускладнень відноситься шлунково-кишкова кровотеча, флегмона кишечника (гнійне запалення клітковини).
  6. Гепатит B нерідко призводить до явищ гепатофіброза (цироз печінки), тобто розростання на місцях запалення сполучної тканини. В цьому випадку печінку повноцінно не функціонує і смерть хворого настає протягом 2-4 років.
  7. Онкологічні захворювання печінки.

Профілактика гепатиту B

До загальних методів профілактики в осередку інфекції належить виявлення джерела зараження, щорічне спостереження людини, який переніс гепатит B, обстеження всіх, які контактували з ним.

Крім цього, існують методи активної і пасивної профілактики.

Активна профілактика полягає в використанні вакцин. З огляду на поширеність вірусу і тяжкість симптомів, перше щеплення від гепатиту B роблять новонародженим протягом перших 12 годин їх життя. Це забезпечує захист від вірусу майже на 100%. Наступне введення вакцини повинно бути в місяць, потім на півроку з ревакцинацією в 5 років.

Щеплення від гепатиту B дорослим роблять за показаннями, якщо вони відносяться до категорій ризику або виїжджають за кордон (не вакциновані раніше). Є кілька варіантів імунізації. Прищеплюють в перший день, потім через місяць і через 5 місяців після останньої вакцинації. В екстрених випадках прищеплюють на першу добу, на сьомий і 21 день з ревакцинацією через рік.

Пасивна профілактика – це введення інтерферону які контактували з хворою людині.

Вакцинація від гепатиту B в Росії проводиться наступними вакцинами:

  • «Енджерікс B»;
  • «Вакцина проти гепатиту B рекомбінантна»;
  • «Бубо-Кок»;
  • «Бубо-М»;
  • «Еувакс B»;
  • «Регевак B»;
  • «Шанвак-B»;
  • «Инфанрикс Гекса»;
  • «АКДС-Геп B»;
  • Sci-B-Vac;
  • Heberbiovac HB;
  • «HB-Vax ??»;
  • «Біовак B».

Вірусний гепатит B поширюється серед людей з великою швидкістю. Важкі різноманітні симптоми, складність лікування і небезпечні ускладнення можуть очікувати людини, що заразилася даним видом гепатиту. Хвороба є фактором у розвитку незворотних захворювань – цироз печінки і рак. Тому увагу інфекціоністів прикута до гепатиту B. Уникнути всіх цих складнощів допоможе правильна профілактика, яка проводиться не тільки дітям, а й дорослим.