ФГДС при панкреатиті: додаткове або обов’язкове дослідження

Діагностичні заходи при панкреатиті надзвичайно важливі, оскільки захворювання дуже підступно і для лікування патології необхідно якомога швидше почати лікування.

Процедура має свої особливості, зокрема, ФГДС при діагностиці панкреатиту не вказує на прямі ознаки недуги, тому деякі лікарі не вважають за потрібне проводити цю процедуру, або розглядають її результати в останню чергу. Проте, оцінка результатів дослідження підшлункової залози повинна входити в комплексне обстеження пацієнта з підозрою на панкреатит.

Основні дані про процедуру

При ФГДС в стравохід вводиться спеціальна трубка для візуального огляду стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Крім панкреатиту – запалення підшлункової залози – можна побачити і метастази онкологічного ураження травного тракту.

Процедура проводиться за допомогою еластичної трубки і наконечника, на кінці якого розміщена лампочка. З її допомогою вдається прицільно розгледіти картинки, оцінити стан слизової оболонки.

Для приготування до проходження процедури потрібно виключити з раціону за кілька днів всі продукти, які викликають підвищений метеоризм. За день до процедури не треба переїдати, а з ранку не чистити зуби і навіть не курити. Заборонено пити воду і навіть необхідні ліки, оскільки це може спотворити результат дослідження. Перед проведенням важливо повідомити лікаря про можливі алергічні реакції. Під час проведення процедури не можна ковтати слину і намагатися розмовляти. З собою необхідно взяти чистий рушник. Зазвичай процедура проводиться не довго, а вже через дві години досліджуваний може їсти.

Результати процедури при гострому перебігу захворювання

Якщо у пацієнта спостерігається гостра стадія розвитку захворювання, то ФГДС показує непрямі ознаки захворювання, пропустити які не можна. При гострій стадії дослідження сигналізує про такі зміни:

  • певне переміщення задньої стінки шлунка, яке відбувається через збільшення розмірів підшлункової залози і випинання її на бік шлунка;
  • парапанкреатіческой скупчення рідини;
  • порушення прохідності жовчовивідних шляхів;
  • ущільнення в структурі паренхіми;
  • істотна деформація дванадцятипалої кишки, в результаті чого її просвіт може зменшитися до розмірів маленької щілини;
  • поява виразок і ерозій на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки або шлунка, що говорить про можливий початок швидкого шлункової кровотечі;
  • наявність хронічної виразки шлунка;
  • присутність в шлунку поліпів;
  • загини (дивертикули) дванадцятипалої кишки;
  • варикозне розширення кровоносних судин стравоходу.

Виявлення непрямих ознак при запаленні підшлункової залози важливо не тільки для діагностики захворювань, а також для оцінки супутніх ускладнень, які розвинулись на фоні панкреатиту. Тому при ФГДС лікарі звертають увагу на такі ускладнення, як патології жовчовивідних шляхів, дванадцятипалої кишки і дуоденальногососочка.

Дуже важливо з діагностичної точки зору, якщо при проведенні ФГДС вдається визначити вклиненням камінь або парапіллярний дивертикул, а якщо дослідження доповнити ще й езофагогастродуоденоскопія жовчовивідних шляхів, то можна отримати вичерпну інформацію та про їх стан.

особливості процедури

Основна цінність ФГДС в тому, що при необхідності, з діагностичною вона може стати лікувальною процедурою. Це надзвичайно важливо при біліарному панкреатиті – захворюванні, що протікає на тлі серйозного ураження печінки і жовчовивідних шляхів. Симптоми такої патології також можна побачити на ФГДС. Рішення про застосування лікувальних заходів застосовується на основі аналізів та діагностики механічної жовтяниці або холангіту.

При інших патологіях небіліарного походження такі заходи не зважають необхідними і обмежуються анатомічними особливостями пацієнта.

Процедура при хронічному процесі

При хронічному типі патології ФГС дуоденоскопия стає більш інформативною. За допомогою процедури можна виділити найважливіші зміни в слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки і спрогнозувати зміни, які можуть відбутися найближчим часом. Зокрема ендоскопія дає можливість побачити:

  • ерозії і виразки на поверхні слизової;
  • варикозне розширення вен і як наслідок – портальну гіпертензію;
  • циротичні зміни в тканинах печінки;
  • деформацію шлунка і дванадцятипалої кишки, що виникли через тиск підшлункової залози;
  • незворотні зміни великого дуоденального сосочка;
  • патології парапапіллярная ділянки (дивертикули або поліпи).

При введенні контрастної речовини можна оцінити прохідність жовчовивідних шляхів. Це можуть бути прояви біліарного панкреатиту, вчасно помічені грамотним лікарем. Також характерним є те, що практично у половини пацієнтів гастроскопия дозволяє виявити зміна кольору слизової оболонки шлунка, набряклість, почервоніння та висипи на цьому тлі, немов манна крупа. Все частіше ця ознака помічається у хворих опісторхозной панкреатитом. Також можна на тлі недуги зустріти найдрібніші ерозії або папіломи.

Останнім часом ознаки панкреатиту допомагає визначити ендоскопічна методика дослідження підшлункової залози. При ультразвуковому дослідженні є можливість краще візуалізувати структуру підшлункової залози, її головку, а також при необхідності взяти біоматеріал на аналіз.

Як відзначають лікарі, не раз практикували такий спосіб забору матеріалу, результати біопсії дають досить чіткі результати.

Протипоказання до проведення

При діагностиці підшлункової залози на предмет панкреатиту не можна сподіватися. Що процедура досить безпечна. У ряді випадків ФГДС не можна призначати пацієнтам з підозрою на панкреатит:

  • при стенокардії, недавно перенесений інфаркт міокарда або інсульт;
  • коли у пацієнта діагностована гіпертонічна хвороба третього ступеня;
  • якщо є патології лімфосістеми – шийний лімфаденіт, лімфангіт;
  • при виявленні в ході дослідження хвороб глотки і гортані, але при позбавленні від цих патологій дослідження можна продовжити;
  • психічні відхилення;
  • якщо є пухлини і аневризми;
  • захворювання печінки, збої в системі кровотворення;
  • збільшення щитовидної залози;
  • звуження стравоходу;
  • патології мигдаликів.

Частина з цих протипоказань є відносними, а це значить, що при усуненні фактора є можливість повернутися до діагностики підшлункової залози.

Фиброгастродуоденоскопия при дослідженні стану підшлункової залози може давати найцінніші діагностичні дані, тому цей вид процедури рекомендують обов’язково включати в діагностичний комплекс. З іншого боку, всі дані свідчать не про прямі, а про непрямі ознаки патології, а на підставі цих ознак поставити діагноз не можна. Тому при призначенні дослідження від нього не варто відмовлятися, але при отриманні результатів завжди мати це на увазі.