Епілепсія у дітей: причини виникнення, симптоми і ознаки, вибір лікування

Навіть самі незначні порушення в роботі мозку нерідко призводять до серйозних наслідків. Хронічне захворювання – епілепсія у дітей – відноситься до відхилень подібного роду, які викликають специфічні напади при ураженні органічних тканин головного мозку. Патологія зазвичай діагностується в дитячому віці. Дорослі люди страждають такою недугою в три рази рідше.

особливості захворювання

У людському мозку порушені нейрони передають еклектичний імпульс до всіх органів для здійснення їх нормальної роботи. Після проходження сигналу кожен нейрон залишається в спокійному стані ( «відпочиває»), після чого знову починає працювати.

При патології в мозку формується епілептичний вогнище – кілька постійно порушених нейронів. Незбуджені клітини навколо вогнища гальмують це збудження, але імпульси іноді здатні проходити назовні, активізуючи абсолютно все нейрони. Саме тоді у дітей виникають епілептичні припадки. Стан супроводжується втратою свідомості, появою судом, неконтрольованим сечовипусканням. Після різкого збудження активність нейронів поступово згасає і напад відступає. Людина приходить до тями, але залишаються симптоми хворобливості м’язів, млявості і слабкості. Найчастіше маленький пацієнт не може згадати те, що трапилося.

Напади епілепсії нерідко починаються з особливого стану дитини – аури. При цьому виникають тривожні симптоми (підвищення або зниження температури тіла, слухові або зорові галюцинації, посилення нюху). Діти після закінчення припадку можуть пригадати лише про ауру.

Головною особливістю дитячої патології є здатність розширення і збільшення епілептичного вогнища. Після кожного нападу можлива поява нового скупчення нейронних клітин в іншій частині мозку. З плином часу множинні осередки починають порушуватися в різний час, провокуючи почастішання припадків і ускладнюючи самопочуття малюка.

Причини виникнення патології

Збої в передачі нервових імпульсів провокуються певними факторами. Причини епілепсії у дітей:

  • ураження мозкових елементів внаслідок гематоми, пухлини або кісти;
  • вроджені аномалії розвитку мозку;
  • недолік надходження кисню під час внутрішньоутробного розвитку (гіпоксія);
  • захворювання інфекційної природи у матері;
  • жовтяниця у новонародженого;
  • хвороби оболонок мозку вірусної і паразитичної природи;
  • епілепсія у батьків;
  • важкі травми і струси мозку;
  • генетичні відхилення розвитку (синдром Дауна).

Інші причини виникнення патології:

  • вживання алкоголю, наркотиків і куріння вагітної жінки;
  • прийом деяких лікарських препаратів, що діють на внутрішньоутробний розвиток;
  • дитячі інфекційні захворювання;
  • родові травми.

Іноді при епілепсії у дітей точно встановити причини неможливо: напади виникають раптово. Лікування патології залежить від умов, що вплинули на розвиток захворювання.

Форми і різновиди патології

Епілепсію поділяють на велику кількість різних форм, що відрізняються місцем локалізації, етіологією, характерними ознаками нападу.

Різні чинники виникнення епілепсії дозволяють виділити кілька основних видів фокального типу (при появі осередку в конкретній зоні мозкової підкірки):

  1. Симптоматична форма. Розвивається при змінах структури мозку і його аномального розвитку. Цей різновид недуги ділиться на підтипи: скронева (відсутність судом при втраті свідомості), лобова (поява нападів в нічний час), тім’яна (в дитячому віці зустрічається досить рідко), потилична і хронічно прогресуюча (епілептична енцефалопатія).
  2. Ідіопатична форма. Патологія розвивається по спадковому чиннику без структурної зміни мозку. Також ділиться на підвиди: роландична (з осередком порушення в роландовой борозні – доброякісна епілепсія, що проходить з часом), синдром Гасто.
  3. Криптогенна форма (діагностується при відсутності чіткої причини розвитку).

Генералізована епілепсія у дітей протікає з патологічним процесом в обох мозкових півкулях. Напади при цьому виникають по всьому тілу. Така форма патології ділиться на аналогічні три підвиди.

Іноді можлива поява фебрильних судом без наявності епілепсії. Тоді дитині ставиться діагноз епілептіформенная активність.

Характерні ознаки захворювання

Одиничне поява судом у новонароджених на тлі гіпертермії не зважають ознакою відхилення. Діагноз може бути поставлений тільки при регулярних нападах. Залежно від форми захворювання ознаки епілепсії у дітей розрізняються:

  • судоми різної тривалості;
  • короткочасна втрата свідомості і зупинка дихання;
  • мимовільне рух в суглобах (ліктьових і колінних);
  • акти дефекації і неконтрольоване сечовипускання;
  • атонические напади (втрата свідомості і повне розслаблення м’язів).

У підлітковому віці також можуть спостерігатися такі ознаки, як піна з рота і підвищене слиновиділення, прікусиваніе мови. Напад судом, як правило, закінчується засипанням хворого.

У деяких випадках симптоми епілепсії у дітей мають інший прояв. У дівчаток у віці від 5 до 8 років спостерігаються абсанси – напади без судом. Тривалість їх зазвичай не перевищує півхвилини. Стан характеризується:

  • різким завмиранням дитини;
  • відсутністю реакції на подразники ззовні;
  • фокусуванням погляду в одній точці.

Після закінчення припадку дитина повертається до своєї діяльності.

У новонароджених дітей спостерігаються такі симптоми епілепсії, як завмирання, закидання голови, тремтіння повік, прикурювання ока. Малі епілептичні напади характеризуються мимовільним скороченням тільки деяких груп м’язів.

Напади, що виникають у дітей, також класифікуються на кілька груп:

  • каталептичний напад (виникає при сильній емоційній перевантаження): дитина залишається в свідомості, пам’ять не втрачається;
  • нарколептичних напад (раптовий прояв): непереборна сонливість;
  • істеричний напад (виникає при сильному психічному впливі, при великій кількості народу): різке і емоційний прояв (стогони, крики, валяння на підлозі), що триває до півгодини.

Поява одиничних або повторюваних випадків епілептичних судом у дитини – це привід негайно звернутися до лікаря.

Напади трапляються в різний час доби, і, в залежності від цього, патологія підрозділяється на епілепсію сну, неспання і пробудження. Перший вид нападів трапляється тільки вночі, причому в певну фазу сну. Припадок фіксується під час фази повільного сну, що пов’язано зі зміною активності мозкових клітин.

Дитяча епілепсія впливає на психологічний стан і розвиток. Пацієнти нерідко зазнають труднощів у спілкуванні з однолітками, адаптації в соціумі. Діти стають замкнутими і сором’язливими. Пояснення проблем і довірче спілкування з дитиною допоможуть поліпшити його стан і полегшити процес адаптації.

діагностика патології

Дітей, які страждають захворюванням, спостерігають лікарі: епілептології і невролог. Початковий етап діагностики – огляд пацієнта, під час якого уточнюються симптоми, частота нападів і їх тривалість, час появи судом, загальний стан дитини, історія хвороби. Лікарі приділяють особливу увагу спадковості, а також періоду перинатального розвитку і ураження головного мозку в ранньому віці.

Для діагностики використовуються такі види обстежень та аналізів:

  • стандартна ЕЕГ (для визначення зон підвищеної збудливості в мозку і виду патології) і ЕЕГ зі стимуляцією (вплив світла, гіпервентиляції, сон, фармакологічні проби);
  • моніторинг ЕЕГ під час нічного сну;
  • рентгенографія головного мозку;
  • комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія;
  • електрокардіограма;
  • люмбальна пункція;
  • аналіз крові по біохімічним і імунологічних показників.

Діагноз епілепсія у дітей ставиться за результатами проведених обстежень, після чого підбирається терапевтична тактика.


методи лікування

Пацієнтам з епілепсією призначається комплексне лікування, що включає не тільки прийом медикаментозних засобів, а й дотримання певного способу життя. Головна уязик успішного одужання – відсутність стресів і перенапруг в житті дитини. Слід обмежити перегляд телевізора та ігор на комп’ютері, захистити малюка від переживань.

Багатьох батьків цікавить питання: чи лікується дитяче захворювання? Повного одужання лікарі гарантувати не можуть. Але при дотриманні режиму дня і відпочинку, при контролі над поведінкою і станом, своєчасних обстеженнях і грамотному лікуванні домогтися стійкої ремісії можливо.

Лікування лікарськими засобами

Препарати призначаються зазвичай на тривалий час, найчастіше, на протязі всього життя. Основний засіб – протисудомні медикаменти. Початкова дозування вибирається мінімальної, і при відсутності терапевтичного ефекту її величина поступово підвищується. До найбільш популярних препаратів проти судом відносяться похідні наступних речовин:

  • фенобарбіталу;
  • вальпроєвоїкислоти;
  • карбамазепіну;
  • бензодіазепіну.

У 30% випадків медикаментозне лікування епілепсії у дітей призводить до одужання.

хірургічне лікування

Операція показана в тому випадку, якщо причиною виникнення припадків є пухлини і кісти головного мозку, тобто при симптоматичної формі епілепсії. Лікар хірургічним шляхом видаляє новоутворення, що призводить до одужання маленького пацієнта.

Інші методи лікування

  1. Сеанси психотерапії.
  2. Прийом гормональних препаратів.
  3. Імунотерапія.
  4. БОС-терапія.
  5. Дієта.

Спеціальне харчування має на увазі зниження кількості вуглеводів в раціоні і збільшення споживання жирів. На 1 м вуглеводів і білків має припадати близько 4 м жирів. У щоденному меню обов’язково повинні бути жирні молочні продукти (вершки, сметана, масло). Обмежується споживання хлібобулочних, борошняних виробів, свіжих овочів і фруктів.

Перша допомога під час нападу

При перших симптомах судом у дитини хворий укладається на рівну поверхню, всі травмонебезпечні предмети і речі прибираються подалі. Необхідно забезпечити доступ свіжого повітря. Голова або все тіло повертається на бік, щоб виключити западання язика і потрапляння блювотних мас в горло. В рот малюка категорично забороняється вставляти сторонні предмети (ложки, пальці) і розтискати зуби. Застосовувати силу для стримування судом також не можна. Після закінчення нападу малюка потрібно укласти в ліжко і заспокоїти. Якщо напад супроводжується зупинкою дихання або його тривалість більше 5 хвилин, то необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.

Довгостроковий прогноз і профілактика епілепсії

Епілепсія, виявлена ??в ранньому віці, має сприятливий прогноз лікування. У новонароджених патологія відмінно піддається терапії, і в старшому віці можливе скорочення числа нападів до мінімуму. У підлітковому періоді також вийде контролювати судоми за допомогою медикаментозних засобів.

Про стійкої ремісії лікарі кажуть, якщо напади не відбуваються протягом більше чотирьох років і відхилень за результатами ЕЕГ не виявляється. В цьому випадку скасовуються всі ліки, але зберігаються план харчування і обмеження навантажень. Більш ніж у половини пацієнтів після такого тривалого відсутності нападів загострення не повторюються.

Статус інвалідності присвоюється дитині в залежності від виду патології та особливостей перебігу захворювання. Другу групу отримують при серйозних порушеннях розумової діяльності і частих нападах епілепсії. Третю групу інвалідності можуть отримати практично всі хворі діти. При грамотно призначене лікування психологічний розвиток пацієнтів залишається в нормі, тому відвідини загальноосвітніх шкіл та садочків показано.

Основним профілактичним заходом розвитку вродженої епілепсії є турбота про своє здоров’я ще до початку вагітності. Слід уникати стресів і психічних навантажень, стежити за своїм харчуванням, виключити вплив алкоголю і нікотину. Для новонароджених дуже цінно материнське молоко. Грудне вигодовування також знижує ризик розвитку патології.

Поява навіть одиничних нападів судом у дитини має стати приводом для негайного звернення до лікаря. Вчасно проведена діагностика епілепсії і грамотні терапевтичні заходи дозволять скоротити кількість епілептичних припадків, а також помітно полегшити життя дітей.