Довгий протокол ЕКЗ: схема по днях, скільки триває, відчуття

Екстракорпоральне запліднення – методика штучно стимульованого зачаття. Вона складається з кількох етапів, які медики називають протоколом. Кількість і тривалість кожного періоду підбирається для жінки індивідуально. Найпоширенішими вважаються короткий і довгий протокол.

Схема довгого протоколу ЕКО по днях значно більше, ніж у короткого. В середньому її тривалість становить 40-50 днів. Вважається, що цього часу достатньо, щоб забезпечити стабільний штучний фон гормонів і отримати максимальну кількість життєздатних ооцитів.

Статистика свідчить, що після довгого протоколу процедура ЕКО виявилася успішною у 34% пар.

Особливості довгого протоколу ЕКО

Так як всі протоколи істотно відрізняються один від одного своєю тривалістю, кількістю і дозуванням використовуваних медичних препаратів, слід знати про їхні особливості.

Щоб екстракорпоральне запліднення пройшло вдало, потрібно дотримати кілька важливих умов. Одне з них – максимальна кількість «здобутих» ооцитів, з яких можна виростити багато життєздатних ембріонів.

Щоб досягти цієї мети, фахівці повинні повністю контролювати гормональний фон жінки. Зробити це можна за однієї умови: придушити природне вироблення гормонів, замінивши її на штучну. Така «підміна» дозволяє виключити збої у функціонуванні гормональної системи, забезпечивши необхідні умови оптимальної роботи яєчників.

Довгий протокол при ЕКЗ призначається, якщо у жінки є свідчення у вигляді гінекологічних патологій (наприклад, ендометріозу), або після невдалого короткого протоколу ЕКО, коли не вдалося отримати потрібної кількості ооцитів.

Особливості довгого протоколу полягають у тому, що перед стимуляцією яєчників організм жінки ретельно готують. Підготовка починається за тиждень до місячних. Виглядає ця підготовка наступним чином.

Стадія регулювання займає два тижні. У процесі прийому ліків природний гормональний фон жінки пригнічується.

Процес стимуляції суперовуляції. У наступні 14-18 днів медики приступають до гормональної стимуляції яєчників: пацієнтка приймає ліки, підібрані в індивідуальній дозуванні. Препарати знижують, а потім повністю блокують вироблення лютеїнізуючого гормону. Завдяки цьому процесу фолікули в яєчниках дозрівають швидше.

Щоб отримати «якісні» ооцити, знадобиться не менше місяця. При цьому сам процес стимуляції займе близько 14 днів. У цей період пацієнтка перебуває під особливою увагою медиків, які за допомогою ультразвукового контролю відстежують, як ростуть фолікули.

У деяких випадках, коли у жінки виявлено патології репродуктивної системи, на їх усунення знадобиться більш тривалий час. В цьому випадку репродуктологи призначають супердовгі протокол при ЕКЗ. Тривалість цієї підготовки до екстракорпорального запліднення становить кілька місяців.

Після того, як аналізи та інші обстеження (УЗД) підтвердили, що суперовуляція наступила, лікар здійснює пункцію дозрілих яйцеклітин. Отримані ооцити, перебуваючи в лабораторних уязикх, проходять етап штучного запліднення. Після їх «дозрівання» протягом 3-5 днів в пробірці репродуктолог, вибравши найсильніші, підсаджує їх в порожнину матки жінки. Тобто відбувається перенесення ембріонів.

Показання та обмеження

Довгий протокол вважають універсальною технологією ЕКО. Проте, в першу чергу збільшений час процедури екстракорпорального запліднення призначають, якщо у пацієнтки виявлено ряд гінекологічних захворювань:

  • Міома матки;
  • Кістообразних зміни яєчників;
  • ендометріоз;
  • Порушення прохідності маткових труб;
  • Відсутність маткових труб;
  • Збільшена вироблення андрогену (чоловічого гормону);
  • Перевищена концентрація лютеїнізуючого гормону, що виникла як результат вікових змін яєчників;
  • Вік старше 40 років;
  • Низька якість ооцитів, виявлене в результаті проведення інших протоколів.

Висока гормональна навантаження не використовується, якщо у пацієнтки виявлено такі порушення функціонування репродуктивної системи:

  • Анатомічні особливості матки, через які ембріон не зможе прикріпитися до маткової порожнини;
  • Онкологічні захворювання органів малого таза і крові;
  • Серцеві патології;
  • Цукровий діабет;
  • Порушення функціонування щитовидної залози;
  • Розлади психіки.

Слід зазначити, що існує ряд хвороб, які значно знижують шанси для настання благополучного зачаття при довгому протоколі ЕКО. До них відносяться такі порушення:

  • Погано піддаються лікуванню запальні процеси в органах малого таза;
  • Кілька оперативних втручань на органах малого таза в минулому;
  • Маленький запас ооцитів;
  • Погана якість насінної рідини у партнера.

Проте, кожен конкретний випадок індивідуальний, тому вибір тривалості лікування залежить від результатів обстеження сімейної пари і постановки остаточного діагнозу з урахуванням супутніх проблем.

Скільки триває довгий протокол ЕКЗ

Тривалість довгого протоколу при ЕКЗ залежить від індивідуальних призначень репродуктолога. Проте, при його використанні визначені тимчасові обмеження: не менше 30, але не більше 50 діб.

Часовий проміжок етапів також регулюється репродуктологом. У процесі спостереження за гормональним фоном і дозріванням фолікулів лікар може змінювати призначення і дозування медикаментів.

Схема довгого протоколу по днях

Проводять призначення довгого протоколу при ЕКЗ по днях. При цьому послідовність і початок кожного етапу вкрай важливі для успішного результату процедури.

Розглянемо, як виглядає конкретна схема довгого протоколу по днях:

  • На 20-25 добу менструального циклу починається етап блокування природного гормонального фону жінки. Потрібно пити відповідні препарати;
  • До 3-5 дня менструації приступають до стимуляції овуляції гормональними препаратами. Процес контролюють на УЗД;
  • Як тільки домінантний фолікул досягне 18 мм, пацієнтці вводять ін’єкцію ХГЧ;
  • Через 36 годин після уколу проводять пункцію яєчників;
  • В цей же час партнер здає насінну рідину;
  • Після отримання біоматеріалу проводять осіменіння яйцеклітин;
  • Ще 3-5 доби потрібно ембріонам для зростання в лабораторних уязикх;
  • Перенесення ембріонів в порожнину матки призначається по закінченню цього терміну;
  • 14 днів жінка повинна приймати гормональні лікарські засоби, мета яких – підтримати наступ вагітності;
  • Через два тижні після підсадки призначається аналіз ХГЧ, який повинен підтвердити або спростувати настання вагітності.


Рожевим позначена зона, коли можна починати робити тест на вагітність після інсемінації, або здавати кров на ХГЧ. Фіолетовим позначені дні, коли можна робити тестування після ЕКЗ.

На всіх етапах довгого протоколу репродуктолог контролює стан жінки, регулюючи в разі необхідності прийом медикаментозних препаратів.

Препарати в довгому протоколі ЕКО

Протягом довгого протоколу призначають препарати двох типів. На етапі регулювання використовують агоністи ГнРГ (агоністи гонадотропін-рилізинг гормону), а при стимулюванні – індуктори овуляції.

Декапептил в довгому протоколі так само, як і інші препарати, що мають аналогічний склад з гонадотропними жіночими гормонами, виконує наступні функції:

  • Вводить органи репродуктивної системи в стан штучної менопаузи;
  • «Вимкнення» роботу «головних» органів репродуктивної системи, виключаючи «незапланований» пуск овуляції;
  • Входить в комплекс засобів для лікування ендометріозу, міом і інших патологій, які потребують ведення супердовгі протоколу.

Щоб простимулювати овуляцію, призначається підтримка у вигляді ліків, прийом яких здійснюється під обов’язковим контролем УЗД ( «Пурегон»). Допомагають кращому дозріванню фолікулів «Прегніл» і «Овітрел», а «Дюфастон» і подібні до них препарати, що містять прогестерон, підтримують вже настала вагітність.

Відчуття під час протоколу

Відгуки пацієнток, які перенесли довгий протокол, різняться в залежності від самопочуття під час його проведення і результативності. Так, незважаючи на тривалу гормональну «атаку», багато жінок відзначають, що їх відчуття особливо не змінювалися, і курс лікування пройшов благополучно.

Інша ж частина пацієнток після ЕКЗ із здриганням згадують наслідки гормональної терапії. Ось найпоширеніші побічні ефекти при ЕКЗ:

  • збільшується і тягне живіт;
  • нудота;
  • емоційна нестабільність, сльози;
  • болить груди;
  • запаморочення, слабкість.

Хоча ці ж жінки з вдячністю відзначають, що отримали за свої страждання нагороду у вигляді довгоочікуваної вагітності.