Болять яєчники у жінки (правий, лівий): причини, симптоми і лікування, що робити?

Больовий синдром в нижній частині спини або близько передньої черевної стінки у жінок – симптом дуже неспецифічний. Він може з’являтися при великій кількості захворювань як органів малого таза, так і органів черевної порожнини. Тому коли болять лівий або правий яєчники, потрібно виключати патологію з боку інших систем. Альтернативою больових відчуттів може бути тяжкість або дискомфорт. Чому болять яєчники, як знайти причину і вилікувати її?

Основні причини

Відчуття поколювання в правому або лівому яєчнику, ниючий біль, неприємна тяжкість, почуття деякого розпирання в ділянці нирок – це ті відчуття, які можуть бути у жінок при патології. Чим же обумовлені ці симптоми?

Чималу частку серед причин ниючий або болю, що тягне в проекції яєчників складають гормональні зміни. Вони можуть, в свою чергу, впливати на менструальний цикл, його тривалість. Це позначиться на стані яєчника.

Тягнути в поперековій ділянці або ж в районі гипогастрии (область подчревья, над лобком) може через наявність новоутворень. До них відносять:

  • Кістозні порожнини, в тому числі, нагноившиеся або заповнені кров’ю;
  • Доброякісні пухлини;
  • Злоякісні утворення;
  • Метастази при раку або саркоми інших внутрішніх органів.

Біль у перші тижні вагітності або ж в лівому виникає при перерахованих вище патологіях через те, що плюс-тканина новоутворення тисне на внутрішні структури органу, а також на капсулу. Нервові закінчення дратуються, має місце захисна реакція у вигляді болю. Якщо кіст, пухлин багато, збільшується загальний обсяг яєчника. Капсула має еластичність, але у неї є межа, тому орган коле, ниє.

Запальні захворювання внутрішніх статевих органів у жінок можуть стати причиною поколювання в лівому або правому яєчнику. Важливо розуміти, що така симптоматика може маскувати прояви хірургічної патології жовчного міхура, апендикса, підшлункової залози, нирок та інших внутрішніх органів. Так, якщо турбує біль у правому яєчнику, то потрібно виключити апендицит і холецистит, а біль в лівому яєчнику повинна насторожити в плані кишкової непрохідності.

Біль при аднекситах

Йдеться про запалення тканини яєчника. Інша назва хвороби – оофорит. Якщо в запальний процес втягнута ще й маткова труба, то має місце сальпінгоофорит.

Ознакою будь-якого запалення є біль. Чому ж болить лівий або правий яєчник при аднекситі? По-перше, можуть активно розмножуватися бактерії. Це може бути стафілокок, стрептокок або інший представник гноеродной мікрофлори.

Тягне біль для оофоріта характерна тільки на самому початку хвороби. Пізніше вона стає вираженою: коле яєчник або навіть “пульсує”. Характер відчуттів теж може бути різним. Іноді яєчник справа або зліва болить постійно. Але часом больовий синдром нападоподібний.

Процес частіше однобічний. Коли болить правий яєчник, буває вражена права маткова труба. Те ж характерно і в ситуації, коли болить яєчник зліва. Незважаючи на це, при дослідженні потрібно звернути увагу на обидва органи, так як в малому відсотку випадків все ж зустрічається двосторонній аднексит (оофорит).

Больові відчуття можуть мати иррадиацию. Вони віддають в крижову область, а також в район стегон (зовнішня поверхня), статевих органів. Це слід враховувати при проведенні диференціальної діагностики.

При зборі анамнезу з’ясовується, що жінка переохолодилася. Якщо оофорит носить хронічний характер, то пацієнтка вказує на подібні епізоди в минулому. До загострення можуть привести будь-які стресові впливу, а також поширення інфекції при імунодефіцитних станах.

Крім того, що тягне правий або лівий яєчник, при аднекситі на перший план виходять прояви общеінтоксікаціонного синдрому:

  • Головний біль;
  • Втома, часто абсолютно невмотивована;
  • Знижена толерантність до фізичних навантажень;
  • жага;
  • Зниження апетиту.

Має місце астенічний синдром, а також дратівливість. Крім болів в області попереку, крижів, передньої черевної стінки в районі лонного зчленування, можуть бути порушення з боку сусідніх органів. Жінки можуть поскаржитися на болючість при сечовипусканні або ж в момент дефекації. З цієї причини в випадках, коли запідозрена патологія яєчників, необхідно провести огляд піхви і прямої кишки для виключення патології цих органів.

Біль у правому або лівому яєчнику при оофорит проходить після призначення протизапальної терапії. Якщо немає картини гострого живота, то патологію ведуть консервативно. Інакше ж вдаються до хірургічного втручання.

Кісти і їх ускладнення

Якщо болить яєчник праворуч або ліворуч, причиною можуть бути кістозні утворення. Діагноз можна поставити при ультразвуковому дослідженні органів малого таза.

Кістою вважається полостное освіту, яке заповнене серозної або муцинозной рідиною. Якщо їх мало і вони невеликих розмірів, то слід розуміти, що ніяких клінічних проявів не буде. Інша ситуація виникає при збільшенні обсягу кістозної порожнини або ж значного збільшення їх кількості.

Зазвичай ураження одностороннє: болить правий яєчник або ж лівий яєчник. Больовий синдром перманентний (постійний). Для цього захворювання нетипово приступообразное перебіг. Зазвичай ниє, тягне яєчник. Посилення короткочасне, і воно може бути пов’язане з різким рухом або збільшенням тиску в черевній порожнині.

Перекрут ніжки кістозного освіти

Це ускладнення перебігу описуваного захворювання. Воно виникає не так рідко. Про розвиток перекручення ніжки кісти свідчить зміна характеру больових відчуттів. Якщо раніше біль у жінок була постійною, то тепер вона стає досить вираженою, можлива приступообразность.

У пацієнток піднімається температура тіла до субфебрильних цифр. Рефлекторно з’являється нудота, закінчується блювотою, яка полегшення стану не приносить.

Патологія лікується тільки хірургічним шляхом. Але перш важливо виключити патологію сусідніх органів і підтвердити перекрут ніжки кісти за допомогою інструментальних методів дослідження.

апоплексія

Іноді кісти все ж ускладнюються, і це вимагає вживання термінових заходів. До таких станів відноситься апоплексія яєчника. Це розрив кістозної порожнини, яке супроводжується крововиливом в тканини яєчника, а також в черевну порожнину.

Жінка відчуває, що у неї коле в області правого яєчника або виникає гострий біль в лівому яєчнику. Вона настільки виражена, що змушує пацієнтку займати вимушене зігнуте положення, іноді колінно-ліктьовий. Деякі хворі описують цей напад як кинджальну біль. З плином часу больовий синдром посилюється.

Але це не найнебезпечніше в цій ситуації. При крововиливі має місце втрата крові. Вона може досягати серйозного масштабу, аж до розвитку геморагічного шоку або ДВЗ-синдрому.

Пацієнтка поступово блідне. Її шкіра стає вологою і холодною на дотик. При дослідженні пульсу відзначається виражене почастішання серцебиття – тахікардія. Артеріальний тиск падає, так як обсяг циркулюючої крові зменшується.

Іноді виникає тільки біль, а часом її немає, є тільки прояви крововтрати. На цій підставі виділяють дві форми: больову і геморагічну.

Діагностика захворювання вкрай важлива, так як язик йде про клінічній картині гострого живота, яка, як відомо, імітує велику кількість патологічних станів. Крім скарг, у пацієнтки слід з’ясувати обставини виникнення симптомів. Дуже часто апоплексії передують такі чинники:

  • Тряска під час їзди.
  • Заняття кінним спортом.
  • Підняття тягарів (статичне навантаження).
  • Бурхливий статевий акт.
  • Падіння з висоти власного тіла.

Ще одним важливим анамнестическим фактором на користь апоплексії є виникнення симптоматики в другу фазу менструального циклу. Це дуже чітка ознака описуваної патології.

Далі використовується ультразвукове дослідження органів малого таза. При виявленні рівня вільної рідини проводиться пункція для уточнення характеру випоту. Хірурги наступним етапом виконують лапароскопічне дослідження. Воно дозволяє більш точно візуалізувати яєчник і уточнити форму апоплексії. Адже больова форма не вимагає резекції, а тільки призначення протизапальної терапії, в той час як геморагічна форма вважається показанням до розширення операції.

Болі в яєчниках і овуляторний синдром

Можливий больовий синдром перед менструацією, під час і після неї. Але найважливіша характеристика – повторюваність і циклічність симптоматики.

Яєчник болить частіше перед місячними. Виникнення симптому пов’язано з тим, що наступила овуляція. Зазвичай це рівно середина циклу – 14-й або 15-й день. Біль в такому випадку буде непостійною. Тобто спочатку тягне лівий яєчник, потім правий, і навпаки. Також можуть бути кров’яні виділення, що мажуть.

Такий стан називають овуляторним синдромом. Він пов’язаний патогенетично з тим, що виникає невеликий надрив стінки яєчника. Це супроводжується закінченням невеликої кількості крові в порожнину очеревини, яка дуже чутлива до різних подразників. Тому болить в області яєчника не під час, а перед місячними.

ендометріоз

Порожнина матки покрита ендометрієм – шаром, який під час менструації відторгається. Однак, він може бути виявлений і в порожнині яєчника. Тоді формуються так звані ендометріоїдні кісти. Больовий синдром в цій ситуації має кілька механізмів виникнення. Перший пов’язаний з тим, що під дією гормонів шар ендометрія відторгається. При цьому потрібно розуміти, що він слущивается тільки в матці. У тканини яєчника відбуваються аналогічні зміни. Друга причина пов’язана, очевидно, з розростанням і збільшенням обсягу цих кіст. Вони тиснуть на интактную тканину яєчника, а також нервові закінчення його стінки. Це ще один фактор, що впливає на появу больового синдрому.

Неприємні відчуття виникають під час місячних. Або вони присутні постійно, а під час менструації посилюються за своєю інтенсивністю.

З плином часу можливе формування спаечних тяжів в черевній порожнині. Це основний фактор розвитку спайкової хвороби. Він також є причиною болю при тривалому перебігу патології.

Що слід робити, якщо болять яєчники при ендометріозі? В першу чергу, необхідно адекватне знеболювання і корекція анемії (адже можливі крововтрати). Далі гінеколог підбирає гормональну терапію. Зазвичай він зупиняється на Візану. При неефективності ставиться питання про хірургічне лікування.

новоутворення

Пухлини тканин яєчника можуть бути найрізноманітнішої форми і будови. Найчастіше все-таки зустрічаються фіброми і фіброаденоми. Це доброякісні новоутворення. Патогенез больових відчуттів при цій патології приблизно такий же, як і при кістах. Пухлина росте і тисне на сусідні тканини органу.

Біль постійна і ниючий. Вона нагадує відчуття, що виникають при пієлонефриті. У проекції яєчника як би “тягне”. При дуже великих пухлинах здавлюється сечовий міхур, пряма кишка і матка. Це позначиться на клінічній симптоматиці захворювання. Жінка при цьому скаржиться на болі і дискомфорт при сечовипусканні, відчуття неповного випорожнення кишечника при дефекації або ж помилкові позиви, тенезми.

З боку загального стану при доброякісних пухлинах нічого не змінюється. Чого не скажеш при злоякісних новоутвореннях. По-перше, змінюється зовнішній вигляд хворої. Вона з часом стає блідою. Під очима кола (периорбітальні тіні). Апетит зменшується, а іноді і майже пропадає. Жінки відчувають занепад сил, невмотивовану слабкість, втома. Навіть звичний відпочинок не допомагає їм розслабитися і відчути прилив енергії і життєвих сил. Ночами можлива температура, але вона субфебрильна. Пацієнтки зазвичай втрачають у вазі.

Болі в області попереку або живота виникають вже при великих розмірах злоякісного утворення або при проростанні в сусідні тканини. Для діагностики використовують як інструментальні методи, так і лабораторні методи діагностики.

Застосовують зазвичай УЗД, різні варіанти томографії, в тому числі із застосуванням контрастування. Інформативно для діагностики виявлення онкомаркерів. Лікування включає хірургічний доступ, якщо це доцільно, а також курси хіміотерапії або променевого лікування. Хвора курується гінекологом спільно з онкологом.

Полікістоз яєчників

Це захворювання ендокринної системи. По-іншому воно називається синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). При цьому в тканини яєчника утворюється безліч кістозних порожнин. Вони тиснуть на тканину органу, викликаючи больові відчуття.

Біль мало чим відрізняється від характеру болю при звичайних кістах великих розмірів. Але в клінічній картині вже з’являються порушення менструального циклу. Це можуть бути рідкісні місячні, або їх повна відсутність.

Іноді для пацієнток типові прояви передменструального синдрому. Це головний біль, больові відчуття по всьому тілу, дратівливість, емоційна лабільність. Спостерігаються набряки стоп і гомілок, відчуття розпирання в молочних залозах. Патологія лікується гінекологом разом з ендокринологом.

Коли слід викликати лікаря?

Що ж слід робити, якщо болять правий або лівий яєчники? Потрібно спробувати адекватно оцінити характер болю. Якщо раніше таке вже було, біль ниючий, тягнучий, то, найімовірніше, це аднексит. Він не вимагає виклику швидкої допомоги. Але відвідати лікаря необхідно для діагностики та правильного лікування.

При гострого болю викликають швидку допомогу. Самостійно приймати знеболюючі засоби не рекомендується. Уже на етапі надання невідкладної допомоги доктор ставить попередній діагноз і вирішує питання про необхідність госпіталізації. Чим раніше почнеться терапія, тим більше шансів на швидкий успішний результат.