Антибіотики при панкреатиті: список і свідчення ????

У 35% випадків захворювання протікає з приєднанням патогенних мікроорганізмів, тому антибіотики при панкреатиті призначають при високому ризику розвитку гнійних ускладнень за рахунок активації умовно – патогенної мікрофлори. При виборі антибактеріального препарату враховують його тропність до тканини підшлункової залози: його прийом повинен створювати максимально високу концентрацію в ураженому органі.

Антибіотики при запаленні підшлункової залози

Поширення патогенних мікроорганізмів при панкреатиті відбувається:

  • гематогенним;
  • лімфогенним;
  • висхідним шляхом.

В останньому випадку інфекція потрапляє з довколишніх органів травлення: дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, системи ворітної вени.

Конкретні антибіотики для підшлункової залози, кратність і тривалість прийому призначається лікарем з урахуванням:

  • тяжкості стану;
  • супутньої патології;
  • алергологічного анамнезу;
  • протипоказань.

Правила та особливості прийому антибіотиків

При виборі антибактеріального препарату враховуються:

  • здатність проникати через гематопанкреатіческій бар’єр в тканини запаленої залози і прилеглих органів;
  • протипоказання до призначення конкретного антибіотика;
  • чутливість мікрофлори;
  • побічні явища препарату.

Серед побічних дій найчастіше зустрічаються алергічні реакції у вигляді:

  • висипань, що супроводжуються сверблячкою;
  • риніту;
  • набряку Квінке – жізнеугрожающего стану.

У таких випадках препарат негайно скасовується.

Можливий розвиток інтоксикації протимікробним препаратом. Тому прийом лікарських засобів має певні правила:

  • не вживати алкоголь протягом усього періоду лікування;
  • дотримуватися сумісність призначуваних медикаментів;
  • НЕ перевищувати разову і добову дозу;
  • приймати строго через рівні проміжки часу.

При недотриманні хоча б одного правила з’являються:

  • головні болі;
  • запаморочення;
  • зниження слуху;
  • порушення координації рухів.

Часте застосування антибіотиків викликає звикання патогенної флори до лікарського препарату через виникаючих мутацій. Воно пов’язане з безконтрольним і безладним вживанням протимікробних засобів. Вилікувати захворювання в такому випадку навряд чи вдасться. Тому пити чи колоти можна препарат, призначений тільки фахівцем.

Лікуватися самостійно категорично заборонено, інакше хворий орган буде знову запалюватися.

Це може привести до розвитку віддалених важких наслідків і викликати:

  • рак;
  • цукровий діабет.

Коли призначають антибіотики

Раніше традиційне використання антибіотиків при панкреатиті застосовувалося не тільки для лікування панкреатиту, але і для профілактики гнійних некрозів. Було виявлено, що на тлі зниження випадків розвитку сепсису збільшилася кількість грибкових інфекцій після антибіотикопрофілактики. Крім того, грибкова інфекція:

  • супроводжувалася значним підвищенням летальності при хірургічних втручаннях з приводу інфікованого панкреонекрозу;
  • збільшувалася як спільне перебування в стаціонарі, так і знаходження в реанімаційному відділенні.

Призначення антибіотиків у пацієнтів з прогностично тяжким перебігом панкреатиту вважається доцільним. Хоча відбір пацієнтів для проведення антибіотикопрофілактики складний: гострий панкреатит на ранніх стадіях, як правило, рідко визначається за допомогою КТ. Як високоточний метод діагностики панкреонекрозу він не є рутинним і призначається досить рідко.

При гострому нападі

Доведено, що антибіотик (якщо у хворого розвинувся гострий панкреатит) здатний знизити ризик інфікування при панкреонекроз, але не впливає на летальність.

Призначаються протимікробні препарати в разі підтвердженого панкреонекрозу і наявної загрози розвитку:

  • сепсису;
  • перитоніту;
  • заочеревинної флегмони;
  • абсцесу головки підшлункової залози.

Але також вони використовуються для лікування:

  • холангіту;
  • стаза жовчі, якщо жовчний міхур заповнений конкрементами;
  • множинних кіст, якщо є запальний процес і підшлункова залоза різко болюча.

При хронічному запаленні

Якщо загострюється хронічний панкреатит, захворювання необхідно лікувати протимікробними засобами, коли достовірно виявлені:

  • періпанкреатіт методом УЗД і КТ;
  • гострий холецистит, холангіт або загострення хронічного процесу в міхурі;
  • надлишковий бактеріальний ріст в товстій кишці.

Види антибіотиків, що застосовуються при панкреатиті

У разі якщо загострення виражено, застосовується лікування сильнодіючими антибіотиками останніх поколінь. Призначення робить лікар, враховуючи клінічну картину, тяжкість стану, наявні протипоказання. Він також уточнить, навіщо призначений кожен конкретний препарат, скільки часу і в якій дозуванні і лікарській формі (таблетка або укол) необхідно приймати медикаменти.

З огляду на, що панкреатит – захворювання важке і важко виліковних, якщо з’явилося запалення і хоч один симптом панкреатиту, необхідно прийняти спазмолітик і терміново викликати лікаря або бригаду швидкої допомоги. Призначати самостійно собі будь-які ліки до огляду лікаря небезпечно: клінічні прояви можуть стати стертими, що утруднить діагностику.

Затягувати з комплексним лікуванням, яке має бути призначене при панкреатиті, неприпустимо. Тому використовується антибіотик широкого спектру дії, якщо є показання до його застосування. Застосовується він, не чекаючи відповіді бакпосева на чутливість флори до антибіотиків. Коли буде отриманий результат дослідження, терапія коригується з урахуванням стану хворого і чутливості антибактеріального стану. При необхідності змінюється антибіотик.

Список антибактеріальних препаратів, необхідних для лікування, великий:

  • цефалоспорини 3 і 4 поколінь (Цефтриаксон, цефаперазон, Цефіпім);
  • амінопеніцилінів, стійкі до В-лактамазе (Сульбактам);
  • пеніциліни (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб);
  • карбапенеми (Меропенем, Ертапенем);
  • макроліди (азитроміцин, Кларітроміці, Амоксициллин);
  • фторхінолони (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Назва препарату з однієї групи може бути різним. Це залежить від країни-виробника і фармацевтичної фірми, яка його випускає. Ціна ліків з одним і тим же діючою речовиною також відрізняється: оригінальні препарати набагато дорожче дженериків. Але це не говорить про те, що ефективність копій набагато нижче брендового препарату.

Дорослий може лікуватися будь-яким препаратом, призначеним лікарем з цього переліку, за умови, що немає протипоказань. У дитини використовуються в повному обсязі групи антибіотиків:

  • фторхінолони і карбепенеми пригнічують ріст і розвиток кісток;
  • цефалоспорини токсично впливають на печінку.

Не рекомендується приймати:

  • аміноглікозиди (Амікаціл, Нетилміцин);
  • цефалоспорини I покоління (Цефалексин, Цефазолін);
  • амінопеніцилінів (Ампіцилін, Амоксицилін).

Їх концентрація в тканинах підшлункової залози не досягає необхідного терапевтичного рівня.

Антибіотики при гострому панкреатиті

Гострий панкреатит є асептичним патологічним процесом, що виникає в результаті будь-яких перешкод. Підшлункової сік з містяться в ньому ензимами не може покинути уражений орган – починається самопереваривание (некроз). Відбувається також накопичення випоту з високим вмістом біологічно активних речовин – це відповідна реакція організму на загострений процес запалення. При контакті з очеревиною тканини дратуються, розвивається перитоніт.

В цьому випадку ефективні антибіотики широкого спектру дії:

  • Ципролет;
  • амоксицилін;
  • Левоміцетин.

Спочатку (в перші 2-3 дні) їх вводять внутрішньовенно або внутрішньочеревно. Надалі можна робити ін’єкції внутрішньом’язово або перейти на таблетизированні прийом.

Антибіотики при загостренні хронічного панкреатиту

Якщо загострюється хронічний панкреатит, антибіотики призначаються тільки в разі періпанкреатіта, коли процес поширюється на навколишні органи (при запаленні жовчного міхура – холециститі). застосовуються:

  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Цефуроксим.

Антибактеріальні засоби при хронічному панкреатиті

При відсутності виражених клінічних проявів хвороби і гнійних ускладнень необхідності в призначенні антибіотиків при хронічному процесі в підшлунковій залозі немає.

Антибіотики в лікуванні холецістопанкреатіта

Реактивний панкреатит розвивається внаслідок гострої патології інших травних органів: жовчного міхура та його проток, кишечника. Клінічна картина нагадує гострий панкреатит. При загостренні холецістопанкреатіта, що протікає з високою температурою, вираженими болями, проносом і блювотою, застосовуються:

  • високоефективні цефалоспорини 3 і 4 поколінь;
  • макроліди (вони накопичуються в жовчі у високій концентрації) – Кларитроміцин, Азитроміцин.

Незважаючи на можливі побічні дії та можливість ускладнень під час терапії антибіотиками, їх необхідно приймати за призначенням лікаря, оскільки у важких випадках ці ліки можуть врятувати життя.