Антибіотики при ангіні у дорослих і дітей: список препаратів, застосування

Антимікробні препарати застосовуються при інфекційних захворюваннях, викликаних патогенними мікроорганізмами. Одним з таких захворювання є ангіна. Існує кілька різновидів цієї неприємної хвороби, в тому числі і вірусного походження, але, як правило, її викликають бактерії стрептококи або стафілококи. Саме тому антибіотики при ангіні призначають з метою знищення хвороботворних штамів в організмі людини.

Ангіна і її небезпечні наслідки

Ангіна буває декількох типів, в залежності від тяжкості процесу і характеру ураження піднебінних мигдалин. Виділяють фолікулярну, лакунарну, катаральну ангіну, а також гнійну, вірусну, герпетическую і інші різновиди.

Про перші три видах слід сказати кілька слів окремо, так як є значні відмінності між ними.

фолікулярна ангіна

Викликається стрептококами або пневмококами. На фолікулах мигдалин з’являються гнійники, які незабаром прориваються.

Такий вид ангіни лікують Еритроміцином, Сумамед, флемоксин, ампіциліном. Курс лікування становить близько 10 днів. Використовують місцеві засоби для зменшення болю в горлі: фарингіт-спрей і Орасепт.

катаральна ангіна

Це також бактеріальна ангіна, вона вражає мигдалини в період ослаблення імунітету. Ознаки ангіни цього виду схожі з фарингіт, в цілому, це легша форма захворювання, горло уражається поверхнево. Тим не менш, вона небезпечна своїми частими ускладненнями через недостатнє і неповного лікування. Антибіотики при такій ангіні призначаються широкого спектру дії – Аугментин, еритроміцин, Стрептоцид і т.д.

лакунарна ангіна

Поширена дуже широко. Гнійний наліт в даному випадку накопичується в лакунах мигдалин. При відсутності лікування швидко викликає пневмонію та інші ускладнення. Антибіотики для її лікування – цефалоспорини і сульфаніламіди.

Ангіну складно вилікувати без застосування антибіотиків. Місцеві засоби зазвичай лише послаблюють симптоми і можуть загнати інфекцію вглиб. Збудниками бактеріальної ангіни є бактерії стрептококи і стафілококи. Останній, особливо золотистий стафілокок, відрізняється підвищеною стійкістю до ряду антибіотиків, а стрептококи класу А-бета-гемолітичні викликають сильну ангіну з важкими ускладненнями.

Стрептококи – вельми стійкі мікроби. Якщо їх не знищити повністю, бактеріальні токсини продовжать отруювати організм, інфекція піде від дихальних шляхів до інших життєво важливих органів, що викличе серйозні ускладнення аж до запалення легенів, міокардиту, септичного артриту, ревматичної лихоманки, гломерулонефриту та ін.

Пацієнтам з груп ризику, літнім людям, дітям і підліткам обов’язково призначають антибіотики при гострій інфекції горла. При гнійної ангіні антимікробні засоби показані всім.

Уже в перший день прийому пацієнт відчує помітне полегшення, так як прямим чином антибіотик впливає на бактерії, вбиваючи більшу частину і нейтралізуючи продукти їх метаболізму. Відрізняється лише механізм дії препарату. Комплексне лікування з використанням призначених лікарем вітамінів, місцевих засобів, фізіотерапевтичних процедур прискорить одужання і запобіжить ускладнення.

Важливість антибіотиків при ангіні

Антибіотики можуть і не призначити при легких формах хвороби, тим більше, якщо людина себе почуває відносно добре. Якщо ж у людини присутні такі симптоми, як сильний біль в горлі, висока температура (жар), виявляється гній в мигдалинах, якщо болять лімфатичні вузли, йому показані антибіотики.

Для постановки точного діагнозу пацієнт здає аналізи. Після цього отримує індивідуальну схему лікування, в залежності від форми ангіна, а також від особливостей організму. Тільки лікар вирішує, які антибіотики приймати пацієнтові.

Самолікування в разі гострого інфекційного запалення горла може привести до плачевних наслідків. Адже при важких ускладненнях можливий навіть летальний результат.

Місцеве лікування ангіни народними засобами, пастилки, зрошеннями горла, прогреванием не здатна знищити стрептокок. Навіть спреї від болю в горлі з вмістом антибіотика не повинні використовуватися як єдиний засіб. Бактерії звикають до низьких концентрацій ліки і перестають реагувати на нього. За допомогою одного лише спрея в організм потрапляє мізерно мала кількість діючої речовини. Різні полоскання хороші тільки як супутній засіб, а також при початкових формах застуди. При стрептококової ангіні вирішальну роль буде грати тільки хороший антибіотик.

Коли не можна приймати антибіотики і кому можна з обмеженнями

При деяких станах пацієнта протимікробні засоби призначають за індивідуальною схемою.

Хворі, у яких проблеми з печінкою і нирками, приймають такі антибіотики, які найменшим чином впливають на ці органи. Зазвичай це самі щадні лікарські препарати.

вагітність

У цьому стані, особливо в першому триместрі, взагалі заборонено більшість препаратів. Якщо можливо не використовувати антибіотик, краще його не брати. Адже мати і дитина пов’язані нерозривно через плаценту, і тому сама хімічна речовина легко проникає до дитини, що в свою чергу, може спровокувати різні відхилення і пороки його розвитку.

У другому і третьому триместрах допускається прийом окремих медикаментів антибіотичної дії. У першому триместрі заборон більше. Але трапляються ситуації, коли є сильний ризик для здоров’я матері, і якщо лікування не буде, наслідки можуть бути значно гірше, ніж можливу шкоду для плода від медикаментів. Головне, препарат повинен бути призначений правильний, самого щадного дії, наприклад, такі антибіотики пеніцилінового ряду, як Амоксиклав або Амоксицилін. Вони найменш шкідливі і зазвичай не викликають у плода негативних наслідків використання.

Інші антибіотики, дозволені при вагітності, це цефалоспорини (Цефтриаксон). Вони хоч і проникають частково через плаценту, але не несуть шкоди плоду. Але вони призначаються тільки в разі, якщо організм не чутливий до пеніциліну.

Допустимі антибіотики при вагітності – Еритроміцин, Роваміцин, а ось такі препарати, як Сумамед або Зітроліл, повинні призначатися тільки в разі крайньої необхідності, коли інші засоби не допомагають або викликають алергію.

Годування груддю

Цей стан жінки, в якому вона теж відповідає за свою дитину безпосередньо, фізіологічні. Багато речовини проникають в кров при годуванні, а звідти – в грудне молоко. Однак сьогоднішній ринок ліків побудований таким чином, що можна легко підібрати необхідне навіть мамі, що годує. При застуді годувати дитину можна і навіть потрібно (організм малюка отримає додаткові антитіла до імунітету), а й лікуватися мамі обов’язково.

Якщо ангіна вірусного походження, то ніяких антибіотиків приймати не потрібно: вони не мають сенсу.

Якщо ж присутній стрептококова, пневмококова або стафілококова інфекція, необхідні антибіотики. Як правило, це пеніциліни, але іноді призначають цефалоспорини або макроліди, все залежить від тяжкості, сприйнятливості і типу ангіни.

Крім перорального прийому призначають ін’єкції, додатково комплексно використовують народні засоби – полоскання горла відварами лікарських трав.

Слід пам’ятати, що не всі трави безпечні, як вважають деякі люди. Майже всі лікарські рослини містять небезпечні речовини, при цьому жінка навряд чи правильно підбере дозування. Шкода від нешкідливою на перший погляд травички може найнеприємнішим чином вплинути на малюка. Тому приймати будь-які антибіотики і лікуватися потрібно строго під наглядом лікаря.

Дитячий вік

Діти хворіють на ангіну значно частіше дорослих, що пояснюється незрілістю їх імунної системи і частими контактами з іншими хворими дітьми в колективах дитсадка і школи. Антибіотики дітям призначає завжди тільки лікар-педіатр. Доза підбирається зазвичай по вазі дитини, рідше – за віком. Але якщо дитина важить 45 кг і більше, схему вибирають як для дорослих.

Для немовлят є обмеження, тільки деякі види антибіотиків їм показані в дуже строгому дозуванні. Дітям випускають антимікробні засоби у вигляді солодких сиропів і суспензії для полегшення прийому. Кількість діючої речовини в дитячих ліках нижче (зазвичай в 2 рази), ніж для дорослих пацієнтів.

Прийом антибіотиків за всіма правилами, в залежності від виду ангіни

Всі антибіотики для лікування ангіни діляться на кілька груп. Їх поділяють за механізмом, ефективності і ступеня шкідливого впливу на організм.

Антибіотики з групи пеніцилінів

До цієї групи належать речовини-бактеріостатіни. Такі лікарські засоби мають здатність зупиняти будь-яку життєдіяльність бактерій шляхом руйнування їх клітинних стінок. Механізм їх роботи дуже складний, але сенс в тому, що ці речовини зупиняють мембранний транспорт всередину бактеріальної клітини. В результаті мікроб гине. Головним чином, Пеніцилінові антибіотики працюють проти стрептококів.

Стрептококи викликають не тільки ангіну, а й гломерулонефрит, ревматизм – ускладнення ангіни. Тому Пеніцилінові антибіотики – як і раніше одні з перших і кращих препаратів проти гострого тонзиліту, якщо у людини немає на них алергії або надчутливості.

Пеніцилінові препарати мають свої недоліки, наприклад, той факт, що серед старих ліків до багатьох з них у стрептококів виробилася захист. Але вчені винайшли безліч поліпшених комбінованих препаратів, які дуже ефективні.

Плюси антибіотиків пеніцилінів:

  • мало побічних дій;
  • висока ефективність;
  • велика різноманітність;
  • широкий спектр дії.

Багато пеніциліни вводяться тільки у вигляді ін’єкції, так як кисле середовище в шлунку руйнує діючу речовину. Також мінусом є те, у алергіків вони можуть викликати реакцію, аж до набряку Квінке або анафілактичного шоку.

Найбільш поширені використовувані пеніциліни:

  • Амоксицилін, Ампіцилін – напівсинтетичні препарати, «піонери» серед штучних антибіотиків.
  • Флемоклав, Амоксиклав, Панклав, Аугментин – це інгібіторзамещенние препарати, які містять клавуланову кислоту – речовину, яка не дає розпадатися основному інгредієнту антибіотика під дією ферментів бактерій, що робить їх більш ефективними. Вони підходять навіть для боротьби з мікробами, які виробили захисні механізми.
  • Ампіокс – комбінований антибіотик.

Останні два типи медикаментів дієві не тільки по відношенню до стрептококів, стафілококів і деяких інших мікробів.

Коротко про деякі пеніцилінових антибіотиках від ангіни

амоксицилін – найпоширеніший препарат при інфекціях горла і верхніх дихальних шляхів. В першу чергу лікарі призначають саме його, якщо у хворого немає алергії. У нього мало побічних дій, іноді можуть бути розлад травлення (блювота, пронос). Дуже рідко виникає лейкопенія, агранулоцитоз, анафілактичний шок. Пити Амоксициллин дозволено тільки після обстеження організму на предмет чутливості до похідних пеніциліну.

Амоксиклав – антибіотик з групи інгібіторзамещенних, широко використовуваний в лікарській практиці і дозволений дітям починаючи з 3 місяців.

Флекмоксін – також дозволений для дітей та вагітних, випускається в таблетках. Він не руйнується шлункової кислотою. Флемоксин і флемоксин солютаб хороші тим, що мають не багато побічних дії, але мінус їх в тому, що приймати при важких формах захворювання потрібно довго, і вони можуть викликати звикання бактерій.

Аугментин. Застосовується в основному при ангіні у дітей. У складі є клавулановуя кислота. Препарат є інгібіторзамещенним. Має широкий спектр дії проти багатьох Г + і Г- бактерій, тому успішно застосовується не тільки при гнійної ангіні і не тільки у дітей, але і у вагітних і годуючих жінок. Дозування завжди підбирає лікар. Аугментин випускають у вигляді таблеток, суспензій і ін’єкцій.

Інші групи антибіотиків

цефалоспоринові

Цефалексин. Це препарат щодо старого покоління, але дуже дієвий. Капсули приймають незалежно від прийому їжі. Дітям дозу розраховують згідно з інструкцією. Як і багато інших, цей антибіотик приймають від 7 до 14 днів, 3-4 рази на добу.

До іншим новішим антибіотиків цієї групи більш новим відносяться: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтибутен, Цефиксим, Цефепим і інші.

макролідні

Антибіотики цієї групи є лікарськими засобами другої лінії, які призначаються при інфекції горла, якщо на пеніцилін у хворих є алергія.

Сумамед. Ці ліки нового покоління, його можна приймати і дітям, і дорослим. Для дорослих він випускається у вигляді капсул, діти п’ють в таблетках або у вигляді суспензії.

Плюси цього препарату, крім відсутності більшості побічних ефектів, – це можливість прийому всього 3 дні. Що дуже добре, тому що дає мінімальні побічні реакції за такий малий термін. Ну а мінусом може бути те, що у деяких людей проявляється надчутливість до його компонентів або можлива індивідуальна реакція.

Інші групи антимікробних засобів від ангіни

  1. Тетрациклінові (Доксициклін, Тетрациклін). Пригнічують біосинтез білків мікроорганізмів.
  2. Аміноглікозидні (Стрептоміцин, Гентамицин). Дія, аналогічна тетрацикліну – придушення біосинтезу білка бактерій.
  3. Фторхінолонового (Ціпрофлоксоцін, Офлоксоцін). Пригнічують синтез бактеріальної ДНК.

Призначають антибіотики з останніх груп набагато рідше, ніж пеніциліни, і тільки в тих випадку, якщо інші ліки не діють або викликають алергічну реакцію у хворого. Ці препарати дуже сильні, організм пацієнта звикне до них, а бактерії адаптуються і в наступний раз вироблять механізми захисту, і тоді буде дуже важко підібрати лікування.

Які антибіотики підійдуть саме вам, з’ясує тільки лікар. Самому купувати і пити антибактеріальні ліки не можна!

Місцеве лікування ангіни

Використання тільки місцевих сптілів не ефективно при ангіні, так як інфекція піде вглиб організму. Але як допоміжні засоби, як елемент комплексної терапії, успішно застосовуються такі процедури і методи (на тлі прийому антибіотиків):

  1. Зрошення горла спреями.
  2. Полоскання відварами трав, розчинами і різними настоянками.
  3. Розсмоктування таблеток або пастилок.
  4. Прогрівання горла.
  5. Використання інгалятора Биопарокс.

Біопарокс – це засіб швидше від хронічного тонзиліту, а для лікування ангіни він призначається рідко. Цей антибіотик застосовують не більше 10 днів, причому перед призначенням обов’язковий аналіз на сприйнятливість до його основної речовини. В іншому випадку може порушитися і знищитися вся корисна мікрофлора мигдалин, що спричинить за собою ще гіршу, зворотну реакцію.

За допомогою Биопарокса роблять інгаляції ротової порожнини (дорослим через 4 години, дітям – через 6 годин). Маніпуляцію роблять допомогою насадки, яку обов’язково промивають після кожного застосування.

Використання Биопарокса без рецепта лікаря не рекомендується, це стосується всіх лікарських засобів проти запальних інфекційних хвороб горла.

Побічні дії антибіотиків і як їх уникнути

Антибактеріальні засоби часто викликають неприємні побічні дії. Особливо це стосується речовин старішого покоління. Ви можете зіткнутися з такими симптомами на тлі їх прийому:

  • діарея або запор;
  • блювота;
  • алергічні реакції (кропив’янка, риніт, набряк Квінке, анафілактичний шок);
  • напад бронхіальної астми;
  • лейкопенія;
  • агранулоцитоз;
  • псведомембранний коліт та інші.

Щоб максимально уникнути виникнення небезпечних реакцій, слід дотримуватися правил прийому антибіотиків пацієнтами. Це допоможе не тільки зменшити виникнення побічних дій, але і запобігти рецидиву захворювання і прискорити процес одужання. Правила засновані на тому, що строгий прийом ліків збільшує його біодоступність. Це означає більш високу швидкість проникнення до місця призначення, як наслідок – доставка необхідної кількості речовини, достатнього для знищення інфекційного штаму.

  1. Тільки лікар підбирає схему лікування. Завжди перед призначенням здають аналізи, щоб виключити інші захворювання, більш небезпечні або викликані іншими збудниками, наприклад, вірусну ангіну або дифтерію.
  2. Якщо час дозволяє, проводиться аналіз, який визначає конкретного збудника, що викликав ангіну.
  3. Антибіотики п’ють, як правило, до їжі за 1 годину або після – через 2 години, щоб їжа не заважала всмоктуванню.
  4. Пацієнт завжди попереджає лікаря про наявність у нього алергії на які-небудь ліки.
  5. Антибіотики запивають тільки водою, так як соки, молоко уповільнюють всмоктування і навіть можуть утворювати нові речовини, що не активні проти мікробів.
  6. Препарати заліза погіршують всмоктування через утворення нерозчинних солей з ним.
  7. Кожен антибіотик п’ють за індивідуальною схемою. Але тривалість прийому зазвичай для більшості з них – близько 10 днів (для макролідів – 5 днів).
  8. Після закінчення лікування призначають протигрибкові препарати, особливо якщо лікування тривало більше 10 днів, щоб запобігти виникненню суперинфекций (кандидоз тощо).
  9. Після завершення лікування пацієнту рекомендується пропити курс пребіотиків для відновлення мікрофлори кишечника і для уникнення дисбактеріозу.
  10. Люди з хворобами нирок, печінки, проблемами з імунною системою приймають ліки за своєю індивідуальною схемою. Їм прописані препарати щадного дії. У їхньому випадку прийом антибіотиків, особливо безконтрольний, може обернутися серйозними проблемами зі здоров’ям, а наслідки можуть бути плачевні.

Щоб лікування було максимально ефективним, важливо дотримуватися всі перераховані правила.

Ангіна сьогодні успішно і швидко лікується, благо вибір антибіотиків широкий і різноманітний – для кожного організму з його індивідуальними особливостями, типом і ступенем тяжкості хвороби. А ще краще не хворіти і зміцнювати імунітет з ранніх років.